葛根芩连汤合方治疗头皮红疹疮

今天分享一个皮肤病的医案。

一王姓男患者，今年32岁，述其头部红疹渗液瘙痒4年，头皮红疹痒想挠又不敢挠，痒的难受，察其头部，显示多发圆形红疹并伴有渗液，结痂，瘙痒，天热的时候，瘙痒加重，目前又出现睾丸挤压疼痛已经有10天，其身高1米68，体重斤，皮肤黑，体型肥胖，大腹便便。夏天多汗，食欲旺盛。

其描述印象里他父亲的身上也爱长这东西，考虑是否遗传。

扶脉得：双脉浮弦滑六脉浮双关有力

舌象如下：

处方：葛根芩连汤合三黄泻心汤加荆防苦参

大黄10黄连6黄芩10葛根30生甘草20荆芥15防风15苦参20

二诊：

服药后剂后头部红疹湿疮消痒止，睾丸疼痛愈，停药3天后红疹似有轻度反复，前来复诊。

舌脉如前，余邪未清，续服上方。

按语：

考伤寒众多注解关于葛根芩连汤之方解方义，皆书其为治伤寒误下协热利之热利方，仿佛就是一个治疗腹泻的方子。

然考其止泄泻的理法，分析其方之方势，实为解肌透表，升误下之气机，（也就是喻嘉言在《寓意草》中提到的逆流挽舟止泻法），同时内清因误下表证入里形成的湿热蕴结，气机恢复，升降如常，泄泻自止，因此葛根芩连汤可止利。

总结其主治病机实为阳明湿热蕴结，治法需要外宣内清，不能一味的苦寒直折。

该患者即为阳明湿热蕴结，浸淫于头皮而形成此红疹渗粘液的皮肤病，浸淫于外阴则睾丸疼痛不适。

临证辨准其为阳明湿热互结病机后，运用外宣内清，反馈很好。

临床上，常用于治疗阳明病类型的皮肤病，效果不錯，明者用之一试。