改善我国糖尿病防控严峻形势,"糖尿病自我管理教育与支持(DSMES)”是及其重要的一环。
为了在基层医疗机构有效开展DSMES,医院学会糖尿病学专业委员会和深圳市糖尿病防治中心组成专家小组编写了《基层医疗机构成人2型糖尿病患者自我管理教育与支持专家共识》,近期发表于《中华糖尿病杂志》。
本文分享“DSMES的主要内容”部分。
《共识》指出,临床工作中应结合患者具体情况(包括年龄、病程、并发症、低血糖风险、治疗方案、职业、文化教育程度、宗教信仰和就诊便利性等)开展个体化的DSMES。
一、规范系统且针对性地介绍糖尿病的基础知识
1.树立正确的疾病观、养成科学的就医习惯
新诊断T2DM患者是重点教育对象。要明确告知患者:
?糖尿病是终身慢性疾病,需要终身管理和治疗;
?胰岛β细胞功能会随病程延长而下降,要避免“血糖下降就停药”的错误做法;
?不要误信“早期用药会依赖”,不要误入“我有偏方可治愈”等歧途。
2.强调糖尿病早筛查早诊断的重要性
?高风险人群应知晓糖尿病典型“三多一少”症状,了解糖尿病非典型症状,如皮肤或外阴瘙痒、伤口不易愈合、泡沫尿、指(趾)端麻木、视物模糊、容易感染等;
?明确告知患者单靠症状诊断糖尿病会造成诊断延误;
?定期体格检查和血糖检测(包括空腹血糖、餐后2h血糖和HbA1c)是不可缺少的。
3.警示并发症的危害,建立“寓防于治”的治疗观
让患者了解糖尿病危害的严重性和急、慢性并发症的主要表现。若血糖不达标,就要及时调整方案,预防急性并发症;当患者病程超过5年,要