朱药师带你了解阴道炎用药
妇女的隐私部位因其处于三角地带的特殊的生理结构极其容易患上妇科炎症。
阴道炎除了可能会出现不同程度的白带异常、外阴瘙痒等症状，严重时还可能危及泌尿系统。因此，女性平时应该重视自身的情况，保持良好的生活习惯，了解阴道炎，一不小心“遇上”，及时就医。
今天，就由朱药师和大家讨论讨论阴道炎的分类和主要症状及如何用药，让大家对这个常见的妇科病有更全面的了解。
1.细菌性阴道炎
临床表现：
10%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，容易将分泌物从阴道壁拭去。
治疗及用药：
多选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。注意：口服和局部使用甲硝唑时，都可能发生双硫仑样反应，用药期间请禁酒。
（1）口服药物：首选甲硝唑。
（2）局部药物治疗。
（3）性伴侣不需常规治疗。
2.念珠菌性阴道炎
临床表现：
（1）外阴瘙痒、灼痛、性交痛。
（2）尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。
（3）特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣样。
（4）外阴炎呈地图样红斑、水肿、抓痕。
（5）阴道炎可见水肿、红斑、白色膜状物。
治疗及用药：
（1）消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌素及皮质醇。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。
（2）局部用药：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。
（3）全身用药（反复发作或不能阴道给药的患者）：氟康唑、伊曲康唑。氟康唑具有更低的肝毒性风险，可替代酮康唑使用。
（4）性伴侣应进行念珠菌的检查及治疗。
（5）妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主，禁用口服唑类药物
3.滴虫性阴道炎
临床表现：
（1）阴道分泌物增多特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
（2）外阴瘙痒部位:阴道口和外阴。
（3）若合并尿道感染：尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。
（4）不孕：阴道毛滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响其在阴道内存活。
（5）检查见：阴道黏膜充血，散在出血斑点，“草莓样”宫颈后穹隆多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。
治疗及用药：
（1）阴道局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。
（2）全身用药：初次治疗可选甲硝唑，一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，甲硝唑与替硝唑治疗的疗效、副作用相似，包括可能的双硫仑样反应。哺乳期用药不宜哺乳。
（3）性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交。
4.老年性阴道炎临床表现：
阴道分泌物增多，外阴瘙痒等，常伴有性交痛。
治疗原则：
治疗原则为补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。
5.幼女性阴道炎
临床表现：
一般都会发生在2-9岁的幼年女童身上，主要为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。
治疗原则：
保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。
预防阴道炎，其实很简单
1.保持健康的作息饮食习惯
保持健康的作息，不熬夜，饮食均衡，少吃刺激食物。
2.贴身衣物单独洗涤
内衣裤每天更换，和其他衣物分开洗涤，尤其是袜子。
3.不要自行滥用药物治疗
不同类型的阴道炎有不同的治疗方法，不要因为羞于就医而自行用药，否则可能会导致病情加重，尤其是怀孕妇女更要慎重以免用错药物。“遇上”阴道炎，请及时就医。
4.定期进行妇科检查
女性在25岁以后最好每年定期做妇科检查，特别是已婚女性。定期进行检查可以提前发现身体的病变，早发现早治疗，效果才最好。
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