长期以来，由于有些医师对外阴白色病变存在着认识和处理上的误区，致使广大患者对自身的外阴白色病变产生不必要的忧虑和恐惧，把外阴白色病变一概当作外阴白斑。由于外阴白斑会发生恶变，于是胆战心惊，既怕癌变，又怕手术，不知如何是好。
白色病变不等于白斑
凡是外阴部皮肤、黏膜发生组织变性及色素改变的疾病，统称为外阴白色病变。好端端的皮肤和黏膜，怎么会发生变化的呢？
有关专家认为是由各种不同原因引起局部神经血管变化，造成组织慢性营养不良的结果，所以有人称之为外阴慢性营养不良。这种病变多半继发于外阴慢性刺激与炎症。
女性外阴部的皮肤感受器特别灵敏，感觉神经特别丰富，而且位置又浅表，故易受刺激而产生瘙痒。痒了就要抓，抓破后往往继发感染和神经变性，致使局部营养不良、组织变性、表皮生长异常。又因局部组织水肿而使血管受压，血液循环不畅，必然进一步影响组织的氧和营养供应。
慢性营养碍障所引起的外阴皮肤病变，主要表现为两种类型。
一种是皮肤或黏膜变白、变薄，干燥而易破裂，丧失弹性，最后导致外阴萎缩，发生粘连，这种情况属于硬化苔藓型营养不良；另一种是局部皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，缺乏弹性，表面粗糙，或有鳞屑、湿疹样变，呈暗红色、粉红色或杂有白色斑块，称为增生型营养不良。所谓外阴白斑，绝大多数属于这种类型。
究竟是否外阴白斑，仅凭肉眼观看，一般难以确诊。需要切取一小块病区皮肤，并采用特殊技术在显微镜下检验，如果见到皮肤的棘细胞层有“非典型增生”，才能肯定是外阴白斑。
总之，外阴白色病变不等于外阴白斑，不能把类型不同的病变一概称之为外阴白斑。外阴白斑只不过是外阴白色病变中的一小部分。
只有白斑才有癌变可能
在众多的外阴白色病变中，唯独外阴白斑才有癌变的可能。因为外阴白斑可有上皮“非典型增生”，而“非典型增生”乃是癌前期病变。
但是，也不是所有的外阴白斑都会变癌。根据非典型增生的范围和程度，可分为轻、中、重三度，局限于表皮深部三分之一时，为轻度；累及三分之二以内者为中度；超过三分之二为重度。往往是重度上皮非典型增生会进一步发展为癌。当异型细胞累及表皮全层，且细胞失去极性时，为原位癌；倘若穿透基底膜即为浸润癌。可见，尽管外阴白斑有可能变癌，但真正的癌变率并不高。
近年通过随访发现，由外阴白色病变而变癌者仅2%左右。即使是组织学证明的、真正的外阴白斑，也只有10%～15%发展为原位癌变或浸润癌。
再说，所谓上皮“非典型增生”也并非完全不可逆转，适当的药物治疗很有可能使非典型增生肖退，外阴皮肤恢复正常形态，从而取得满意效果。至于其他类型的外阴白色病变，如没有上皮非典型增生，虽然外观似乎也有白色斑块，但决不会变癌，用不着忧心忡忡。
几招防范措施
既然外阴白色病变与局部的慢性刺激和炎症关系密切，那么，预防的要点就在于：
1.注意外阴部清洁，养成良好的卫生习惯。外阴部大汗腺多，皮脂腺丰富，汗液和皮脂易于积聚，又常有白带，且难免有尿粪沾染；特别在月经期间，更应勤洗、勤换卫生纸巾，切忌用刺激性大，且又闷热的橡皮或塑料月经带。
2.不穿有裆缝、不透气的人造纤维紧身裤，以免受到摩擦，郁热蒸湿。
3.如有阴道炎或宫颈炎应积极治疗，因为炎性白带的刺激性很强。
4.外阴平时只需用温水（温开水最好）洗涤，忌用肥皂或其他刺激性的药液擦洗。
5.如有糖尿病，应积极治疗，因为糖尿除刺激外阴皮肤之外，还易于诱发霉菌性外阴炎。
外阴白色病变，不论哪种类型，局部都会发痒，不过瘙痒的程度轻重不等而已。所以遇到外阴瘙痒，不应忽视，及早就医为好。因为不论是什么原因引起的瘙痒，都要瘙抓，而长期搔抓就可能诱发外阴白色病变。
如果已发现有白色病变，则除了经常保持外阴清洁干燥、勤换衣裤、不食辛辣或过敏食物、避免搔抓以外，可采用下列药物治疗：
1.对增生型外阴白斑，可用1%氢化可的松软膏，或0.01肤轻松、去炎松、0.1%倍他米松软膏，每日涂搽2～3次。一般在1～2周内即见效，瘙痒减轻或消失，局部病变也见改善。
2.对硬化苔藓型病变，可用2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏，每日涂搽3～4次。一般3～5周后可见皮肤软化，粘连松解，瘙痒消失。
3.如瘙痒症状特别明显，以致精神紧张，影响睡眠者，可酌情口服镇静、安眠或抗过敏药物。
中医辨症治疗
中医认为,肝郁化火及冲任虚热是引起外阴白色病变的主要原因，根据辩证施治的原则,在治疗上各有所侧重。
1.肝郁化火型：症见皮肤或黏膜变白，干燥而易破裂，丧失弹性，导致外阴萎缩，发生粘连,常伴有烦燥易怒、头晕目眩、失眠多梦、五心烦热、两肋胀痛或面赤口渴，心神不定、舌红苔薄、脉弦数等症状。治宜清热泻火、疏肝消斑。
方用：
柴胡12克、当归12克、白术12克、郁金12克、香附12克、黄苓12克、白芍12克、甘草5克、水煎服，1日1剂，连服7天。
中成药可选用六味地黄丸、加味逍遥丸、香附丸、解郁和肝丸、开胸顺丸等。
食疗药膳可用乌骨鸡1只、生地黄52克、枸杞30克、女贞子20克、玉竹20克、饴糖克，将上药洗净切碎与饴糖拌，装入洗净的鸡腹内，然后将鸡放入蒸碗中，加适量清水，隔水蒸炖至烂熟,食肉喝汤，每日一次。
2.冲任虚热型：症见局部皮肤增厚，缺乏弹性，表面粗糙，或有鳞屑、湿疹样变，呈暗红色或杂有白色斑块；常伴有心烦易怒、失眠多梦、腰膝酸软、倦怠食少、口渴欲饮、口舌生疮、舌红少苔、脉细数等症状。
治宜调理冲任，清热祛斑，方用：
龟板20克、生地黄15克、黄柏10克、知母12克、女贞子15克、旱莲草15克、金樱子12克、五味子12克、芡实12克、山药12克、甘草5克，水煎服，1日1剂，连服7天。
中成药可选用大补阴丸、二至丸、八珍益母丸、当归丸等。
食疗药膳可选用鸡蛋1个、益母草50克、当归15克、阿胶10克、天门冬30克、大枣15克，将诸药（阿胶除外）切碎放入锅内加清水适量煎汁30分钟后放入瘦猪肉煮片刻，再将阿胶兑入汤内以精盐、味精、生姜、葱、胡椒等调味食肉饮汤吃药。或用鹿角胶10克、阿胶10克、粳米克，将粳米淘净放入清水煮粥，待粥煮至浓稠时，加鹿角胶、阿胶兑化，并以葱花、精盐、味精调味食用。
假如以上治疗无效，或病区活组织检查证实有重度非典型增生，或者局部出现溃疡、结节等病变，医生多半会考虑进行病灶或单纯女阴切除术，以免恶变。这种手术范围不大也较简单，不必害怕。应听从医生劝告，当机立断，以绝后患。
往期热文推荐
1.卫生院如何“搞”，才能“活”？
2.面对正式“转正”，村医要淡定
3.患方私自录音录像，医方怎么做才能依法维权？
4.卫生院和村医要和谐相处，只能这么干！
5.健康档案十年，收获了什么？
6.乡镇卫生院期待这两个负担能减一减！
7.村医出事，卫生院担责，这才是乡村一体化该有的样子
8.医院标准来了，能否挂牌主要看这个硬标准！
9.医改10年回望┃家医签约服务，基层难以承受之重
喜欢我，就点一下“在看”
原创授权服务请联系--或者
qq.