今天学护师?过关模拟题（7）1：王老师结合临床常见的情况向实习生介绍有关避孕失败的补救措施。她指出在下列情况中可采用负压吸引术终止妊娠的是A:妊娠12周要求终止妊娠者B:因淋病感染要求终止妊娠者C:采取避孕措施失败妊娠8周者D:因流感高热要求终止妊娠者E:妊娠剧吐酸中毒未纠正者正确答案:C解析：负压吸引术是避孕失败的一种补救措施，适用于孕10周以内的宫内妊娠者；因为是一种手术，所以有不正常的身体状况者应在纠正后进行手术。2：下列需要进行人工剥离胎盘术的情况是A:胎儿娩出后15分钟胎盘没有剥离者B:分娩过程有活动性出血者C:妊娠晚期出血者D:胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离者E:妊娠高血压疾病患者正确答案:D解析：人工剥离胎盘术的适应证包括：胎盘滞留，指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离；胎盘剥离不全，指胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫出血，经按摩子宫、使用宫缩剂、牵拉脐带等方法，胎盘不能排出者；胎儿娩出后、胎盘娩出前有活动性出血者；前置胎盘或胎盘早期剥离，胎儿娩出后仍有活动性出血者。3：下列属于剖宫产术禁忌证的是A:前置胎盘B:宫缩乏力C:头盆不称D:胎儿宫内窘迫E:死胎正确答案:E解析：剖宫产术是指经腹切开子宫取出胎儿的手术，手术的目的是为了获得良好的妊娠结局，手术过程对受术者会造成一定的伤害。4：有关会阴擦洗的适应证，应除外A:会阴部手术后的患者B:妇科术后留置尿管的患者C:阴道手术后的患者D:长期卧床的妇女E:子宫颈炎正确答案:E解析：会阴擦洗的目的在于保持会阴及肛门部清洁，促进舒适和会阴伤口愈合，防止生殖系统、泌尿系统逆行感染。适用于长期卧床、妇产科腹部手术需要留置导尿管的患者以及会阴、阴道手术后的患者。5：下列属于阴道灌洗禁忌证的情况是A:滴虫性阴道炎患者的局部治疗B:阴式子宫切除术患者的术前准备C:慢性子宫颈炎患者D:产后1周E:假丝酵母菌病阴道炎的治疗正确答案:D解析：备选答案A、B、C、E均为阴道灌洗的适应证，D及人工流产术后子宫颈内口未闭、阴道出血等情况则是阴道灌洗的禁忌证。6：孕妇，35岁，G3P1。孕36周，头痛、视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，即测血压26/16kPa(/mmHg)，胎心次/分，有不规律子宫收缩，肛查：子宫口未开，骨产道正常。该孕妇最可能的诊断是A:高血压危象B:子痫C:脑出血D:癫痫E:癔症正确答案:B解析：根据患者表现可诊断为子痫。7：孕妇，35岁，G3P1。孕36周，头痛、视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，即测血压26/16kPa(/mmHg)，胎心次/分，有不规律子宫收缩，肛查：子宫口未开，骨产道正常。以下护理措施正确的是A:取头高侧卧位B:送分娩室待产C:留置胃管D:留置尿管E:每日听胎心一次正确答案:D解析：患者清醒后应该严密观察并记录生命体征、病情变化、宫内胎儿状况及出入量等情况，所以需要留置尿管。8：患者，女，23岁，停经10周，阴道不规则流血十余天，量不多，呈暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查：BP/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能的临床诊断是A:宫内多胎妊娠B:妊娠合并子宫肌瘤C:妊娠合并卵巢囊肿D:先兆流产E:葡萄胎正确答案:E解析：停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者常会发生卵巢黄素化囊肿，因此两侧附件可触到肿物。9：患者，女，23岁，停经10周，阴道不规则流血十余天，量不多，呈暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查：BP/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。一旦以上诊断明确，首选的处理方法是A:保胎治疗B:止血C:抗生素控制感染D:清宫术E:定期随访正确答案:D解析：葡萄胎的诊断一旦确立，应立即清除宫腔内容物。10：患者，女，23岁，停经10周，阴道不规则流血十余天，量不多，呈暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查：BP/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。患者经治疗后即将出院，护士应告知其随访时间为A:1年B:2年C:3年D:4年E:5年正确答案:B解析：葡萄胎患者有10%?20%恶变可能，因此要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿HCG—次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每三个月一次，至少随访两年。11：患者，女，54岁，G5P4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物1年多。近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。该患者最可能的医疗诊断是A:子宫脱垂Ⅲ度，伴膀胱膨出B:子宫脱垂Ⅱ度重型，伴阴道前壁膨出C:宫颈延长，伴阴道前壁膨出D:阴道前壁膨出，伴张力性尿失禁E:子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前、后壁膨出正确答案:B解析：本题考核的重点内容是对子宫脱垂做临床分度以及子宫脱垂患者的临床表现。子宫脱垂的分度：Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。又分为两型：轻型:宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者常主诉有外阴“肿物”脱出，中度以上患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度患者常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦，组织增厚、角化，出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。但轻、中度子宫脱垂患者很少影响月经，也不影响受孕。12：患者，女，54岁，G5P4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物1年多。近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。患者出现的临床症状，应除外A:有“肿物”自阴道脱出B:下坠感或腰骶部酸痛C:月经量增多D:阴道分泌物增多E:久站或劳累后症状加重正确答案:C解析：本题考核的重点内容是对子宫脱垂做临床分度以及子宫脱垂患者的临床表现。子宫脱垂的分度：Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。又分为两型：轻型:宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者常主诉有外阴“肿物”脱出，中度以上患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度患者常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦，组织增厚、角化，出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。但轻、中度子宫脱垂患者很少影响月经，也不影响受孕。13：先兆流产的处理A:不需要特殊处理B:立即行清宫手术C:卧床休息，禁止性生活D:及时促使胎儿和胎盘排出，处理前需要做凝血功能检査E:尽早使胚胎及胎盘完全排出正确答案:C解析：先兆流产的处理原则是卧床休息，禁止性生活，减少刺激。14：难免流产的处理A:不需要特殊处理B:立即行清宫手术C:卧床休息，禁止性生活D:及时促使胎儿和胎盘排出，处理前需要做凝血功能检查E:尽早使胚胎及胎盘完全排出正确答案:E解析：难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来，但阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，或出现阴道流水（胎膜破裂）。如果在保胎的过程中阴道出血越来越多，达到或超过了平时的月经量，肚子疼得也越来越厉害了，这就表明流产已进入到不可避免的阶段了。这叫难免流产，这时保胎已不可能了。再进一步发展，可能会有一部分组织（即粉红色像肉一样的东西）从阴道排出。一般如果检查结果为宫颈口已扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见胎膜囊膨出，子宫大小与停经周数符合或偏小时，就可以诊断为难免流产。难免流产的处理原则是一旦确诊，尽早使胚胎及胎盘完全排出。15：不全流产的处理A:不需要特殊处理B:立即行清宫手术C:卧床休息，禁止性生活D:及时促使胎儿和胎盘排出，处理前需要做凝血功能检査E:尽早使胚胎及胎盘完全排出正确答案:B解析：不全流产的处理原则是一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。16：完全流产的处理A:不需要特殊处理B:立即行清宫手术C:卧床休息，禁止性生活D:及时促使胎儿和胎盘排出，处理前需要做凝血功能检査E:尽早使胚胎及胎盘完全排出正确答案:A解析：按照流产发展的不同阶段和情况，可分为下列几种：1、先兆流产：主要表现是少量阴道流血及轻微下腹疼痛或腰痛。妇科检查时子宫口未开，子宫大小与怀孕月份相符。尿试验阳性。此时的处理应是保胎——即卧床休息，禁止房事。补充维生素E和黄体酮，也可用些镇静药及中药。2、难免流产：出血量较多，常超过月经量，阵发性下腹部剧痛，甚至破水。医院就诊，尽早排空子宫(可用催生针或刮宫术)。3、完全流产：经短期腹痛，胚胎组织完全排出，腹痛停止，流血减少。一般不必治疗。4、不全流产：部分胚胎或胎盘已排出，部分仍残留在子宫内。可发生大流血以至休克。此时，医院进行抢救及清官术。5、感染性流产：不完全流产未及时清宫，或者自行打胎未经消毒，都可引起子宫腔内感染。常有发烧、下腹痛、阴道流出脓血时有臭味的脏东西，医院治疗。如流血不多，应先消炎再行清官，如流血很多，可在消炎的同时清宫止血。6、过期流产：指胚胎死亡两个月以上而未排出者，表现为少量多次阴道流血，色暗，无腹痛。子宫不再增大，反而缩小，尿试验转阴性，由于胚胎组织干枯，粘在子宫壁上不易排出。如月份小，可清官，有时1次不易清干净，可分两次。如月份大，可用催产素引产，使胚胎自行排出，再根据情况进行清宫。7、习惯性流产：自然流产连续发生3次以上者称为习惯性流产。其特点是每次流产几乎都发生在同一个妊娠月份。其处理主要是找出其原因，然而进行治疗。其中完全流产的处理原则是如果无感染征象，一般不需要特殊处理。17：稽留流产的处理A:不需要特殊处理B:立即行清宫手术C:卧床休息，禁止性生活D:及时促使胎儿和胎盘排出，处理前需要做凝血功能检査E:尽早使胚胎及胎盘完全排出正确答案:D解析：稽留流产的处理原则是应及时促使胎儿和胎盘排出，处理前应做凝血功能检査。18：为妊娠合并心脏病的患者，提供妊娠期的护理措施A:采取有效措施严格避孕B:严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生C:定期进行产前检查或家庭访视D:根据病情，决定是否妊娠E:严密监测生命体征，保证休息正确答案:C解析：心脏病孕、产妇的主要死亡原因是心力衰竭。对于有心脏病的育龄妇女，要求做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠。妊娠者应从妊娠早期开始定期进行产前检查。是否进行系统产前检查的心脏病孕妇，心力衰竭发生率和孕产妇死亡率可相差10倍。妊娠合并心脏病的患者，在妊娠期的护理措施是加强孕期保健，定期进行产前检查或家庭访视。定期产前检查能及早发现心衰的早期征象。在妊娠20周前，应每2周行产前检查1次。在妊娠20周后，尤其是32周后，发生心力衰竭的几率增加，产前检查应每周1次。发现早期心力衰竭征象，应立即住院。孕期经过顺利者，亦应在36～38周提前住院待产。19：为妊娠合并心脏病的患者，提供分娩期的护理措施是A:采取有效措施严格避孕B:严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生C:定期进行产前检查或家庭访视D:根据病情，决定是否妊娠E:严密监测生命体征，保证休息正确答案:B解析：在分娩期的护理措施是严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生；20：为妊娠合并心脏病的患者，提供产褥期的护理措施是A:采取有效措施严格避孕B:严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生C:定期进行产前检查或家庭访视D:根据病情，决定是否妊娠E:严密监测生命体征，保证休息正确答案:E解析：心脏病孕、产妇的主要死亡原因是心力衰竭。对于有心脏病的育龄妇女，产后3日内仍是心脏负担较重的时期。除子宫收缩使一部分血液进入体循环外，妊娠期组织间潴留的液体也开始回到体循环，妊娠期出现的一系列心血管变化，在产褥期尚不能立即恢复到妊娠前状态。心脏病孕妇此时仍应警惕心力衰竭的发生。从妊娠、分娩及产缛期对心脏的影响看，妊娠32～34周后、分娩期（第一产程末、第二产程），产后3日内尤其产后24小时内心脏负担最重，是心脏病孕妇的危险时刻，极易发生心力衰竭。因此，在产褥期的护理措施是产后72小时内严密监测生命体征，保证休息，必要时镇静。产妇须充分休息并密切监护产后出血、感染和血栓栓塞等严重的并发征，极易诱发心力衰竭，应重点预防。心功能Ⅲ级及以下者，不宜哺乳，不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术。21：用于早期宫颈癌普查的措施是A:阴道涂片B:宫颈刮片C:腹腔镜检查D:诊断性刮宫E:子宫颈活体组织检査正确答案:B解析：本题考核有关妇产科常用诊疗技术的适应证，根据不同的目的分别选择相应的诊疗技术。22：用于子宫异常出血患者诊断的措施是A:阴道涂片B:宫颈刮片C:腹腔镜检查D:诊断性刮宫E:子宫颈活体组织检査正确答案:D解析：本题考核有关妇产科常用诊疗技术的适应证，根据不同的目的分别选择相应的诊疗技术。23：用于了解卵巢功能的措施是A:阴道涂片B:宫颈刮片C:腹腔镜检查D:诊断性刮宫E:子宫颈活体组织检査正确答案:A解析：本题考核有关妇产科常用诊疗技术的适应证，根据不同的目的分别选择相应的诊疗技术。阴道涂片：阴道的上皮细胞也随卵巢周期的影响而呈周期性的改变。阴道涂片观察细胞可以反映体内雌激素的水平，从而了解内分泌状况，粗略地了解月经失调者的卵巢功能状况，但不能测知是否排卵。宫颈刮片，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。腹腔镜检查可清楚地观察到盆腔组织结构及卵巢肿瘤的外观性状，这对诊断及治疗卵巢疾病意义重大。特别是在决定对卵巢进行何种手术时，如是作肿瘤剔除、卵巢切除还是保留卵巢，对肿瘤性质的判断非常重要。诊刮分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。而宫颈活体组织检查，是一种妇科手术。24：用于诊断不清的盆腔包块的措施是A:阴道涂片B:宫颈刮片C:腹腔镜检查D:诊断性刮宫E:子宫颈活体组织检査正确答案:C解析：本题考核有关妇产科常用诊疗技术的适应证，根据不同的目的分别选择相应的诊疗技术。25：用于诊断不明原因的急、慢性腹痛的措施是A:阴道涂片B:宫颈刮片C:腹腔镜检查D:诊断性刮宫E:子宫颈活体组织检査正确答案:C解析：本题考核有关妇产科常用诊疗技术的适应证，根据不同的目的分别选择相应的诊疗技术。26：慢性宫颈炎患者A:会阴擦洗B:阴道灌洗C:阴道上药D:会阴湿热敷E:宫颈上药正确答案:E解析：本题考核有关妇产科常用护理技术的适应证。应该根据所列患者的不同需要，分别选择相应的妇产科护理技术。27：妇科术后留置导尿管者A:会阴擦洗B:阴道灌洗C:阴道上药D:会阴湿热敷E:宫颈上药正确答案:A解析：本题考核有关妇产科常用护理技术的适应证。应该根据所列患者的不同需要，分别选择相应的妇产科护理技术。28：子宫全切术后阴道残端出血A:会阴擦洗B:阴道灌洗C:阴道上药D:会阴湿热敷E:宫颈上药正确答案:C解析：本题考核有关妇产科常用护理技术的适应证。应该根据所列患者的不同需要，分别选择相应的妇产科护理技术。29：前庭大腺脓肿切开引流术后A:会阴擦洗B:阴道灌洗C:阴道上药D:会阴湿热敷E:宫颈上药正确答案:A解析：本题考核有关妇产科常用护理技术的适应证。应该根据所列患者的不同需要，分别选择相应的妇产科护理技术。前庭大腺脓肿切开引流术后切口护理：观察伤口炎性反应（局部皮肤状况、阴道分泌物性状）；保持外阴清洁干燥（外阴擦洗、烤灯）；避免增加腹压；压迫止血：术后12-24小时内取出阴道内纱条。30：会阴部水肿、伤口硬结A:会阴擦洗B:阴道灌洗C:阴道上药D:会阴湿热敷E:宫颈上药正确答案:D解析：本题考核有关妇产科常用护理技术的适应证。应该根据所列患者的不同需要，分别选择相应的妇产科护理技术。31：患者因在高温环境下持续工作数小时，出现意识不清急诊入院。入院时：患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率次/分，肺（-）。导致患者发病的原因是A:热量在体内积聚致中暑B:液体补充不足致休克C:体力过于劳累致晕厥D:感染致休克E:过于劳累致低血糖正确答案:A解析：本题考查了中暑的发生机制。当环境温度较高时人体的4种散热方式发生障碍，热量在内积聚而致中暑。32：脑出血最易发生的部位是A:内囊B:中脑C:脑桥D:延髓E:小脑正确答案:A解析：脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑等部位，其中内囊出血最常见，约占全部脑出血的70%。33：患者，男，53岁，高血压10年，吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，双侧巴氏征阳性，CT示左侧基底节区高密度影。与该患者此次发病无关的因素是A:高血压病史B:用力排便C:年龄D:肥胖E:吸烟正确答案:D解析：结合患者病史及辅助检查结果，提示患者此次发病为左侧脑出血。中年男性、高血压基础病史、吸烟的不良嗜好，以及用力排便，均为脑出血发病的重要相关因素，题干中并未描述患者有肥胖的情况存在。34：下列关于癫痫的描述哪项不正确A:癫痫具有突然发生和反复发作的特点B:大发作是常见的发作类型之一C:癫痫是可治性疾病，大多数患者预后良好D:癫痫持续状态出现时不需要治疗，加强护理防止误吸和自伤即可E:药物控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药正确答案:D解析：癫痫持续状态是神经内科常见急症之一，常伴有高热、酸中毒、脱水，死亡率相当高，在给氧、安全防护的同时，必须在短时间内终止发作，地西泮常为首选药。35：下列情况中容易将结核分枝杆菌消灭的是A:阳光下暴晒B:暴露在空气中C:在胃分泌物中D:用青霉素E:用强碱性肥皂正确答案:A解析：此题考查结核分枝杆菌的抵抗力。结核分枝杆菌对紫外线不耐受，阳光直射下痰中结核分枝杆菌在2?7小时可被杀死。若仅暴露于空气中，可数月不死。结核分枝杆菌对酸、碱等均有较强抵抗性，故胃液不能杀死结核分枝杆菌，这也是肠结核发生的重要原因。同样，强碱性肥皂也不能杀死结核分枝杆菌。青霉素的抗菌谱主要是革兰阳性菌，对抗酸杆菌无效。36：下列与慢性支气管炎发生及加重均有关的重要因素是A:吸烟B:大气污染C:气候变化D:感染E:过敏因素正确答案:D解析：此题考查慢性支气管炎的病因、发病机制。慢性支气管炎的发病与吸烟、感染、气候变化、大气污染及α1-抗胰蛋白酶缺乏有关，其中吸烟是主要的发病因素，而感染是与慢性支气管炎的发生及加重均有关的重要因素。37：以下为气道变态反应性疾病的是A:慢性支气管炎B:支气管哮喘C:支气管扩张症D:慢性肺源性心脏病E:肺脓肿正确答案:B解析：哮喘发病与气道的变应性炎症有关，多种细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等）和细胞组分(组胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等）参与此过程，导致支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增多，最终引起支气管广泛狭窄、阻塞，哮喘发作。38：患者，男，22岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是A:气管异物B:大支气管肿瘤C:大片肺组织实变D:大量胸腔积液E:小支气管痉挛正确答案:E解析：呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等；呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起的广泛小气道痉挛；大气道阻塞、小气道察挛同时存在时引起混合性呼吸困难。39：引起慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿的最主要诱因是A:缺氧B:心律失常C:电解质紊乱D:急性呼吸道感染E:大气污染正确答案:D解析：此题考查慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重的诱因。引起肺心病肺、心功能失代偿主要的诱因是感染，与之相对应的急性加重期治疗的重点是要积极控制感染。40：与肺癌发病关系最密切的因素是A:职业性致病因素B:长期吸烟C:免疫缺陷D:慢性肺部疾病E:遗传因素正确答案:B解析：此题考查肺癌的危险因素。目前认为吸烟是肺癌最重要的危险因素。41：慢性阻塞性肺疾病主要引起A:左心衰竭B:心肌炎C:I型呼吸衰竭D:心包炎E:Ⅱ型呼吸衰竭正确答案:E解析：慢性阻塞性疾病可引起慢性肺源性心脏病（因肺泡结构破坏，肺血管床破坏，引起肺动脉高压，最终发展为肺源性心脏病），导致右心衰竭，而非左心衰竭；慢性阻塞性肺气肿与心肌炎、心包炎发病无关；I型呼吸衰竭一般常见于换气功能障碍引起的缺氧，无二氧化碳潴留，如肺纤维化；慢性阻塞性肺气肿除换气功能外，常使通气功能受损，故可引起Ⅱ型呼吸衰竭，即缺氧和二氧化碳潴留同时存在。42：急性扁桃体炎的主要病原体是A:螺旋体B:衣原体C:细菌D:病毒E:支原体正确答案:C解析：急性扁桃体炎主要主要致病菌为乙型溶血性链球菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、弓形虫及一些病毒（包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒、甲型肝炎病毒、风疹病毒等）也可引起本病。细菌和病毒混合感染较多见。近几十年来，还发现有合并厌氧菌感染的病例。急性扁桃体炎的病原体可以通过飞沫、食物或直接接触而传染，故有传染性。43：慢性肺源性心脏病的发病机制是A:右心前负荷加重B:右心后负荷加重C:左心前负荷加重D:左心后负荷加重E:左心前、后负荷都加重正确答案:B解析：慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。慢性肺源性心脏病的发病机制主要是各种原因引起的肺动脉高压，导致右心后负荷加重，右心室肥大，最后引起右心衰竭。44：临床上慢性呼吸衰竭最常见的病因是A:重症肺结核B:呼吸肌病变C:严重胸廓畸形D:慢性阻塞性肺疾病E:神经系统病变正确答案:D解析：此题考查慢性呼吸衰竭的病因。五个选项均可引起慢性呼吸衰竭，其中以慢性阻塞性肺疾病所致最常见。45：结核病最主要的传播途径是A:飞沫B:尘埃C:体液D:皮肤接触E:血液正确答案:A解析：结核分枝杆菌可通过呼吸道或消化道进行传播，主要是通过飞沫经呼吸道进行传播。46：慢性肺源性心脏病最常见的病因是A:支气管扩张症B:慢性阻塞性肺疾病C:肺脓肿D:肺结核E:支气管哮喘正确答案:B解析：此题考查慢性肺源性心脏病的病因。慢性肺源性心脏病80%?90%是由慢性阻塞性肺疾病引起的，因此慢性阻塞性肺疾病是其最常见的病因。47：自发性气胸最常见的病因是A:支气管扩张症B:慢性阻塞性肺疾病C:肺脓肿D:肺结核E:支气管肺炎正确答案:B48：支气管扩张症最常见的病因是A:肺结核B:先天性支气管发育缺损C:遗传因素D:支气管内结石E:支气管-肺组织感染和支气管阻塞正确答案:E49：与吸烟关系最密切的肺癌是A:鳞状上皮细胞癌B:小细胞未分化癌C:大细胞未分化癌D:腺癌E:细支气管肺泡癌正确答案:A解析：吸烟可使支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变。吸烟量越多、年限越长，鳞状上皮细胞癌发生率越高。50：肺动脉高压形成最主要的功能性因素是A:缺氧所致的肺血管痉挛B:肺血管重构C:血黏度增加和血容量增多D:肺泡内压升高E:右心室肥大正确答案:A解析：此题考查肺心病的发病机制。肺心病发病的关键环节是肺动脉高压的形成。肺动脉高压形成既有血液成分的变化，也有使肺血管阻力增加的解剖学和功能性因素。功能性因素中最主要的是缺氧所致的血管痉挛。51：社区获得性肺炎最常见的致病菌是A:肺炎链球菌B:革兰阴性球菌C:支原体D:病毒E:真菌正确答案:A52：下列导致支气管哮喘气流受限的原因不包括A:气道平滑肌痉挛B:气道黏膜水肿C:气道壁炎症细胞浸润D:腺体分泌亢进E:肺泡弹性回缩力下降正确答案:E解析：支气管哮喘患者出现气流受限的原因有：①气道壁炎性细胞浸润；②腺体分泌亢进及黏液清除障碍；③气道平滑肌痉挛；④气道黏膜水肿。E项，肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏为支气管肺炎的主要病理改变。哮喘早期，气道壁反射性的痉挛，很少有器质性改变。随着疾病的发展，肉眼可见肺膨胀及肺气肿，在显微镜下可见上皮细胞的脱落，杯状细胞的增殖即支气管分泌物的增多，气道上皮下有炎症细胞的浸润，支气管壁增厚，黏膜充血肿胀，形成皱襞，黏液栓塞致局部肺不张。支气管哮喘长期反复发作，致支气管平滑肌细胞增生肥厚，气道上皮细胞下纤维化，基底膜增厚，导致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失。故此题答案为E。53：患者，男，22岁，受凉后出现咽干痒、头痛，伴鼻塞、流涕。查体：体温37.9℃，鼻黏膜轻度充血水肿，咽部轻度充血，余未见异常，诊断为普通感冒。该病常见的病原体是A:细菌B:病毒C:支原体D:真菌E:弓形虫正确答案:B54：患者，男，70岁，反复咳嗽、咳痰，伴喘息30余年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。近1周受凉后病情加重入院，查体发现其心尖搏动在剑突下，提示该患者出现A:左心室肥大B:右心室肥大C:心包积液D:右心房肥大E:左心房肥大正确答案:B解析：患者的基础疾病是慢性支气管炎，病史长达30余年，常年肺动脉高压可引起右心室肥大（肺心病），此时患者可出现剑突下心尖搏动。左心室肥大心尖搏动向左下移位。心包积液时心尖搏动减弱或消失。左心房、右心房肥大一般不会引起心尖搏动位置的改变。55：心脏冲动的起源部位为A:房室结B:浦肯野纤维C:房室传导束D:心室结E:窦房结正确答案:E56：患者，男，20岁，淋雨受凉后高热，查血：白细胞19×/L，X线胸片示大叶性肺炎。大叶性肺炎常见的致病菌是A:葡萄球菌B:肺炎链球菌C:大肠埃希菌D:铜绿假单胞菌E:克雷白杆菌正确答案:B解析：患者为青年男性，急性起病，高热，血白细胞增高，胸片示大叶性肺炎，最常见的致病菌为肺炎链球菌。另外，在病因学诊断明确前，治疗可根据经验给予青霉素类。57：患者，男，20岁，胸痛、呼吸困难半个多月，伴有乏力、低热、盗汗，查体:右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，胸腔积液中分离出抗酸杆菌，该患者最可能的诊断为A:原发型肺结核B:血行播散型肺结核C:肺癌D:浸润型肺结核E:结核性胸膜炎正确答案:E解析：根据患者症状为胸痛、呼吸困难，体征为右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，可初步确定患者存在胸腔积液。引起胸腔积液最常见的原因就是结核性胸膜炎，该患者胸腔积液中分离出抗酸杆菌（即结核分枝杆菌），加上低热、盗汗、乏力等全身中毒症状，可初步诊断为结核性胸膜炎。58：某支气管哮喘患者，近几天在给宠物犬洗澡时出现咳嗽、咳痰，伴喘息发作，护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏原是A:花粉B:尘螨C:动物毛屑D:病毒感染E:细菌感染正确答案:C解析：对于哮喘患者的管理，非常重要的一项措施就是帮助患者识别并避免激发因素。对于此个案，患者哮喘发作均与接触动物毛屑有关，由此可确定过敏原。59：下列关于循环系统解剖生理的描述正确的是A:循环系统由心脏和血管组成B:其主要功能是将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走C:维持机体外环境的相对稳定D:心肌细胞和血管内皮细胞具有外分泌功能E:血管活性物质在调节心脏、血管的运动和功能方面有重要作用正确答案:E解析：本题考查了循环系统的解剖和生理。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置组成。其功能是为全身各组织器官运输血液，将氧、营养物质输送到组织，并在内分泌腺和靶器官之间传递激素，同时将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持机体内部理化环境的相对稳定。研究发现心肌细胞和血管内皮细胞也具有内分泌功能，能分泌心房钠尿肽、内皮素、内皮舒张因子等活性物质，在调节心血管的运动和功能方面有重要作用。60：下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是A:肺动脉高压B:二尖瓣关闭不全C:糖尿病D:高血压E:心肌梗死正确答案:B解析：本题考查了心力衰竭的病因。心脏长期负荷过重：包括心室后负荷（压力负荷）过重和前负荷（容量负荷）过重。前负荷过重主要见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全及甲状腺功能亢进症、贫血等全身血容量增多的情况。61：下列引起心力衰竭的病因中属于心脏后负荷过重的因素是A:主动脉瓣关闭不全B:二尖瓣关闭不全C:糖尿病D:心肌梗死E:肺动脉高压正确答案:E解析：本题考查了心力衰竭的病因。心脏长期负荷过重：包括心室后负荷（压力负荷）过重和前负荷（容量负荷）过重。后负荷过重可见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣和肺动脉瓣狭窄等情况。62：导致心肌原发性损害而致慢性心力衰竭发生的病因是A:慢性贫血B:二尖瓣关闭不全C:甲状腺功能亢进症D:心肌病E:肺动脉高压正确答案:D解析：本题考查了心力衰竭的病因。可导致心肌原发性损害致心力衰竭发生的常见病因包括：冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病最常见。63：下列因素中，最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是A:酸碱平衡紊乱B:过度劳累C:感染D:高盐饮食E:贫血正确答案:C解析：本题考查了诱发和加重心力衰竭的因素。即：①感染：特别是呼吸道感染。②生理或心理压力过大：劳累过度，精神紧张，情绪激动等。③循环血量增加或锐减：如输液过多过快，摄入高钠食物，妊娠及大量失血，严重脱水等。④严重心律失常：尤其是各类快速型心律失常，如心房颤动。⑤治疗不当：如洋地黄用量不足或过量，不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。⑥其他：各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱；合并甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等。选项中所列各个因素中最为常见的诱发和加重心力衰竭的因素是感染，尤其是呼吸道感染。64：常见的诱发和加重心力衰竭的心律失常类型为A:窦性心动过缓B:窦性心律不齐C:心房颤动D:—度房室传导阻滞E:二度I型房室传导阻滞正确答案:C解析：本题考查了诱发和加重心力衰竭的心律失常类型。严重心律失常尤其是各类快速型心律失常较常诱发和加重心力衰竭，如心房颤动。选项中其他各项均为缓慢性心律失常，且多数不会伴有明显的临床症状。65：急性左心功能不全主要的表现是A:急性肺水肿B:急性肺循环缺血C:急性体循环淤血D:急性呼吸窘迫综合征E:急性肺动脉高压正确答案:A解析：本题考查了急性心力衰竭的主要表现。急性心力衰竭可由急性广泛心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等原因导致。心力衰竭使心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，或左心室瓣膜性急性反流，左心室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。66：由窦房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常是A:期前收缩B:阵发性心动过速C:逸搏心律D:窦性心律不齐E:窦房传导阻滞正确答案:D解析：本题考查了心律失常的发生机制。心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。其中由窦房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐属于冲动形成异常。67：由窦房结以外（异位）的冲动导致心脏活动规律发生紊乱而形成的心律失常是A:窦性心动过速B:病态窦房结综合征C:阵发性心动过速D:窦性心律不齐E:窦房传导阻滞正确答案:C解析：本题考查了心律失常的发生机制。心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。起源于窦房结以外（异位）的冲动，形成期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动以及逸搏心律等心律失常，属于冲动形成异常所致的一类心律失常。68：属于冲动传导异常所致的心律失常类型是A:窦性心动过缓B:室性期前收缩C:病态窦房结综合征D:心房颤动E:房室传导阻滞正确答案:E解析：本题考查了心律失常的发生机制。心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。传导异常可见于传导阻滞和房室间传导途径异常。其中传导阻滞常见的有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）。常见的房室间传导途径异常有预激综合征。69：窦性心动过速患者心率一般不超过A:次/分B:次/分C:次/分D:次/分E:次/分正确答案:E解析：本题考查了窦性心动过速的定义。成人窦性心律的频率为?次/分，称为窦性心动过速，一般不超过次/分。70：关于窦性心动过速的描述不正确的是A:心率为-次/分B:—般不超过次/分C:大多属于生理现象D:甲状腺功能亢进症为病理性原因之一E:大多不需要特殊治疗正确答案:A解析：在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟次时称为窦性心动过速。这是最常见的一种心动过速，其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。它不是一种原发性心律失常，可由多种原因引起。生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动引起，也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。在发热、血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时极易发生。该病在控制原发病变或诱发因素后便可治愈，但易复发。窦性心动过速的临床表现：1、心悸，或出汗、头昏、眼花、乏力，或有原发疾病的表现。2、可诱发其他心律失常或心绞痛。3、心率多为/分钟-次/分钟，大多心音有力，或有原发性心脏病的体征。71：下列病理情况中可导致窦性心动过速的是A:颅内压增高B:贫血C:甲状腺功能减退症D:洋地黄过量E:心肌炎正确答案:B解析：本题考查了窦性心动过速的病因。在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟次时称为窦性心动过速。这是最常见的一种心动过速，其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。它不是一种原发性心律失常，可由多种原因引起。生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动引起，也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。在发热、血容量不足、贫血、甲状腺功能亢进症、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时极易发生。该病在控制原发病变或诱发因素后便可治愈，但易复发。选项颅内压增高、甲状腺功能减退症、洋地黄过量、心肌炎均为窦性心动过缓的病理情况。72：下列关于窦性心动过缓的描述正确的是A:成人窦性心律的频率小于40次/分B:多为交感神经张力增高所致C:可见于健康年轻人D:病理情况下可见于发热E:即使无症状也需要治疗正确答案:C解析：成人窦性心律的频率小于60次/分(一般为40?60次/分），称窦性心动过缓，多为迷走神经张力增高所致，可见于健康的年轻人、运动员、老年人；病理情况下可见于颅内压增高、器质性心脏病、洋地黄过量、心肌炎等。一般无症状不需要治疗。73：窦性心律不齐符合A:心率40?60次/分B:心律快慢规则C:心率一般不超过60次/分D:心电图无窦性P波E:P-P间期长短不一，相差0.12秒正确答案:E解析：本题考查了窦性心律不齐的定义及心电图特点。窦性心律的频率为60?次/分且快慢不规则称窦性心律不齐。心电图特征为：窦性P波，P-P(或R-R)间期长短不一，相差0.12秒。74：心房颤动最常发生于A:器质性心脏病患者B:健康人情绪激动时C:手术后D:急性酒精中毒E:运动后正确答案:A解析：题考查了心房颤动的病因。心房颤动常发生于器质性心脏病患者，如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等，也可见于健康人情绪激动时、手术后、急性酒精中毒、运动后。75：心室颤动最常见的病因是A:洋地黄中毒B:心肌炎C:急性心肌梗死D:外科手术E:有机磷农药中毒正确答案:C解析：本题考查了心室颤动的常见病因。心室颤动常见于急性心肌梗死、洋地黄中毒、严重低血钾、心脏手术、电击伤，以及胺碘酮、奎尼丁中毒等，是器质性心脏病和其他疾病危重患者临终前发生的心律失常。76：正常二尖瓣瓣口的面积为A:2?4cm2B:4?6cm2C:6?8cm2D:8?10cm2E:10?12cm2正确答案:B解析：本题考查了二尖瓣狭窄的病理生理。正常人二尖瓣瓣口面积为4?6cm2。如果瓣口狭窄，当心室舒张时，血液自左心房流人左心室受阻，使左心房不能正常排空，致压力增高，左心房发生代偿性扩张。77：引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A:EB病毒B:柯萨奇病毒BC:埃可病毒D:巨细胞病毒E:疱疹病毒正确答案:B解析：本题考查了病毒性心肌炎的常见病因。病毒性心肌炎病因以引起肠道和呼吸道感染的各种病毒最常见，如柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒和疱疹病毒，尤其是柯萨奇病毒B。78：原发性高血压发病相关的因素不包括A:遗传因素B:自身免疫缺陷C:精神长期过度紧张D:年龄增大及体重超重E:高盐的饮食习惯正确答案:B解析：本题考查了原发性高血压的病因及机制。原发性高血压的病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为在发病中有重要作用的因素是：遗传因素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、食盐较多及超重。79：在高血压病发病中占主导地位的因素是A:肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调B:胰岛素抵抗C:内分泌因素D:高级神经中枢功能紊乱E:血管内皮功能异常正确答案:D解析：在高血压发病机制中占主导地位的是高级神经中枢功能失调，主要是由于交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加所致。此外还有肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调因素、内分泌因素、血管内皮功能异常和胰岛素抵抗等机制。故本题选D。80：高血压的心脏改变主要是A:左心室肥厚和扩大B:右心室肥厚和扩大C:右心房扩大D:二尖瓣狭窄E:肥厚型心肌病正确答案:A解析：高血压的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，最终可导致心力衰竭。81：心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是A:3分钟B:4?6分钟C:7分钟D:8分钟E:10分钟正确答案:B解析：心脏骤停发生后，若不积极采取措施，大部分患者将在4?6分钟后开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。82：患者，女，60岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭5年，常于冬季好发心力衰竭，近3年规律服用地高辛、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂治疗。2天前着凉后出现咳嗽、咳痰、发热，伴活动后心悸、气短入院。体检：可见颈静脉怒张，心界扩大，心率次/分，律整，两肺满布干、湿啰音，肝肋下2指，移动性浊音（一），双下肢可凹性水肿。实验室检查：白细胞增高伴核左移。该患者此次心力衰竭发生的主要诱因是A:劳累过度B:肺部感染C:地高辛过量D:心动过速E:β受体阻滞剂过量正确答案:B解析：本题考查了心力衰竭的诱发因素。诱发和加重心力衰竭最主要的因素是感染，尤其是呼吸道感染多见，此外还有身心过劳、情绪激动、输液过快、摄入高钠饮食、妊娠、大量失血和严重脱水等造成循环血容量增加或锐减的因素，严重的心律失常及洋地黄中毒或利尿剂使用不当等。从本题题干中“着凉后出现咳嗽、咳痰、发热且血常规白细胞增高伴核左移”可以很容易判断出此次发生心力衰竭的诱因主要是呼吸道感染。83：原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是A:血小板增多B:血管内皮易受损C:组织因子易释放D:血液多为高凝状态E:红细胞增多正确答案:D解析：本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。肾病综合征因大量蛋白尿，导致低蛋白血症，当血浆白蛋白低于20g/L的时候，血液处于高凝状态，且肾病综合征时患者的血脂偏高，加重了血液的高凝状态。84：慢性肾小球肾炎发病的起始因素为A:急性肾小球肾炎迁延不愈所致B:乙型溶血性链球菌感染所致C:病毒感染导致D:免疫介导炎症E:遗传因素正确答案:D解析：本题考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾小球肾炎的起始因素一般为循环或原位免疫复合物沉积在肾小球的基底膜上，引发一系列的炎症反应致病，即免疫介导炎症。85：下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素A:感冒B:超负荷的蛋白质饮食C:肾毒性药物的使用D:长期应用抗血小板药物E:高血压正确答案:D解析：本题考查肾功能恶化的诱因。肾功能恶化的常见诱因有感染、高血压、使用肾毒性药物、超负荷蛋白质饮食等。抗血小板聚集药物被认为有助于改善肾的微循环，对肾功能有一定的保护作用。86：患者，男，28岁，因肾病综合征入院，现双下肢重度可凹性水肿，阴囊水肿。该患者水肿的主要原因是A:低钠血症B:低钾血症C:氮质血症D:低蛋白血症E:高胆固醇血症正确答案:D解析：本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。87：Graves病发病的主要因素不包括A:自身免疫B:感染C:遗传因素D:过度劳累E:铅中毒正确答案:E解析：Graves病的病因及发病机制尚未完全阐明，已明确的有自身免疫、遗传因素和应激因素。应激因素包括感染、创伤、精神刺激、劳累等。88：患者，女，30岁，主因“烦躁、多汗、反复腹泻2个月”入院，初步诊断为甲状腺功能亢进症。该患者出现腹泻的原因是A:肠蠕动过快B:甲状腺素过少C:高热D:饮水过多E:进食过多正确答案:A解析：甲状腺功能亢进症患者，由于T3、T4分泌过多，刺激肠蠕动过快，患者表现为大便次数增加，大便频繁，甚至有慢性腹泻。89：碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是A:使有机碘形成减少B:使增生的甲状腺缩小C:抑制甲状腺素的合成与释放D:促进甲状腺素的合成与释放E:反馈性抑制垂体释放促甲状腺素正确答案:C解析：应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺素释放入血。90：关于1型糖尿病的描述，下列哪项是正确的A:起病缓慢B:“三多一少”症状明显C:多见于成年人与老年人D:血糖波动小而稳定E:对胰岛素不敏感正确答案:B解析：1型糖尿病（曾被称为I型糖尿病和胰岛素依赖型糖尿病IDDM)的发病与胰岛病毒性炎症或自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏有关，主要见于年轻人，发病较急，“三多一少”症状常非常典型，血糖常不易控制，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。91：糖尿病的基本病理生理变化是A:生长激素分泌过多B:甲状腺素分泌过多C:胰高血糖素分泌过D:糖皮质激素分泌过多E:胰岛素绝对或相对不足正确答案:E解析：糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。92：下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因A:感染B:外伤及手术C:妊娠及分娩D:饮食不当E:胰岛素过量正确答案:E解析：各种应激常是糖尿病酮症酸中毒的诱因，包括严重感染、手术、创伤、饮食过量、妊娠、分娩、严重躯体疾病如心肌梗死等。胰岛素用量不足也会引起酮症酸中毒，但胰岛素过量引起的是低血糖。93：患者，女，28岁，患甲状腺功能亢进症多年。近半年来未规律用药，病情加重入院。入院当晚突然体温达40℃，心率次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，诊断为甲状腺危象。其发生的可能原因是A:甲状腺素大量破坏B:机体消耗大量甲状腺素C:腺垂体功能亢进D:大量甲状腺素释放入血E:下丘脑功能亢进正确答案:D解析：甲状腺危象系甲状腺功能亢进病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。94：某1型糖尿病患者，查餐后2小时血糖为30mmol/L(mg/dl)。给胰岛素稀释后静脉滴注，约半小时后患者出现多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是A:低血压B:低血糖C:静脉输液过快D:药物过敏E:精神紧张正确答案:B解析：患者在胰岛素治疗期间突然手抖、饥饿、出汗，首先应考虑低血糖反应。95：与系统性红斑狼疮发病关系密切的内分泌激素是A:雄激素B:雌激素C:生长激素D:前列腺素E:血管紧张素正确答案:B解析：本题考查系统性红斑狼疮发病的相关因素。与系统性红斑狼疮的发病相关的因素有雌激素、紫外线的照射和药物（普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等。96：患者，女，32岁，患系统性红斑狼疮2年，医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是A:紫外线可致雌激素作用增强B:紫外线是本病的重要诱因C:紫外线直接破坏细胞D:紫外线加重关节滑膜炎E:紫外线直接损害骨髓正确答案:B解析：本题考查系统性红斑狼疮的病因。系统性红斑狼疮的病因有：①遗传性；②环境因素，包括阳光紫外线的照射、药物、微生物等；③雌激素。分析本病例可知，该女性患者现处于狼疮的活动期，紫外线的照射会使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴露成为自身抗原，加重病情。97：急性有机磷农药中毒的机制是A:局部刺激B:缺氧C:抑制酶活性D:受体竞争E:麻醉作用正确答案:C解析：本题考查了急性有机磷农药中毒的机制。有机憐农药与体内胆碱酯酶迅速结合形成磷酸化胆碱酯酶，使其失去酶活性，丧失分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生一系列临床中毒症状。98：急性一氧化碳中毒的关键机制是A:局部刺激B:缺氧C:抑制酶活性D:受体竞争E:麻醉作用正确答案:B解析：本题考查了急性一氧化碳中毒的机制。一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白。由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大倍，而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢倍，故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。碳氧血红蛋白不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞的缺氧。99：急性一氧化碳中毒最先受损的脏器是A:心、肾B:心、脑C:脑、肾D:肺、肾E:肝、心脏正确答案:B解析：急性一氧化碳中毒时，脑、心对缺氧最敏感，常最先受损。：患者，男，70岁，主因“呼吸困难2年，加重伴喘息3天”入院。初步诊断为“慢性心力衰竭”。患者既往高血压病史20余年，否认家族遗传性心血管疾病病史，慢性支气管炎病史10年，半年前发现血脂异常，1个月前体检发现糖耐量异常。该患者发生慢性心力衰竭的基本病因为A:糖尿病B:高血压C:高血脂D:慢性支气管炎E:肺部感染正确答案:B解析：本题考查了心力衰竭的基本病因。心力衰竭的基本病因主要是原发的心肌损害及心脏负荷过重。根据题干所给的信息，该患者发生心力衰竭最主要的病因是高血压所致心室压力负荷过重引起。
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