先举之前文章的例子:
(年)史小姐,22岁,已有性生活史。近半年反复出现外阴瘙痒,有时阴道内瘙痒,前庭区灼痛,有时阴唇红肿,排尿时外阴刺痛,发作时白带如豆腐渣样或糊状,有时有异味,医院治疗,曾用中西药和吊针、小苏打水冲洗阴道,好转就停药,很少复查。性生活每周2次,多数未戴安全套。平时喜欢穿健美紧身裤,喜欢吃油炸食品。近三天又发作,今经人介绍,与男友同来诊治。
妇检见史小姐外阴潮红,白带如豆渣,阴道粘膜发红,局部覆盖着白膜,擦除后偶见小出血点,宫颈发红无举痛,附件无异常。白带化验证实为白色念珠菌感染。予清除白带后,口服加外用药5天,皮下注射转移因子针以调节免疫力,嘱其忌口和注意卫生。另外,检查其男友时发现他存在包皮过长,龟头散发红点(红色丘疹),有白色积垢,化验也看到念珠菌孢子,故其男友也同时接受治疗一次。史小姐后来巩固治疗一次,并按要求改变卫生习惯,注意饮食,随访一年未复发。
复发性念珠菌性(霉菌性)阴道炎以2—3次治疗为一个疗程,一般是初诊用药数天,停药一周后再用不同的药治疗4天,必要时在月经干净后再用药4天,才不易复发。而且,反复发作的念珠菌性阴道炎还要检查患者的性伴侣,如果存在问题,应该同时处理。
导致阴道炎的致病菌除了念珠菌外,还有滴虫、普通细菌、加特纳氏菌(BV菌)等,有性乱史或怀疑配偶有性乱史者还要检测淋球菌、支原体、衣原体等。
出现如史小姐的部分医院检查,不能自行购药乱治。因为不同的致病菌用药截然不同,用错了反而加重病情,且自购药难以配上辅助药减轻副作用和科学合理地治疗,易致耐药菌的产生。
注意事项见下图。
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