第一章病原生物学绪论
一、名词解释
医学微生物学：主要研究与人类医学有关的病原微生物的生物学症状、对人体感染和致病的机理、特异性诊断方法以及预防和治疗感染性疾病的措施，以控制甚至消灭此类疾病为的目的的一门科学
二、填空题
1.细菌学、病毒学和其他微生物三大部分
2.细菌、支原体、立克次体、衣原体、螺旋体、放线菌共六类微生物。
3.活细胞，非细胞型微生物。
三、选择题
1.E2.C3.C4.E5.E
第二章细菌概述
一、名词解释
1.质粒:是细菌染色体外的遗传物质，结构为双链闭合环状DNA，带有遗传信息，具有自我复制功能。可使细菌获得某些特定性状，如耐药、毒力等。
2.正常菌群：正常人体的体表及与外界相通的腔道中,都存在着不同种类和数量的微生物.在正常情况下,这些微生物对人类无害,成为正常菌群.
3.无菌操作：采取物理或化学的消毒和灭菌方法，控制环境、用具，使之处于无菌状态，即在无菌条件下进行操作。
4.败血症：细菌由炎症局部进入血液，并在血液中大量繁殖，产毒素引起全身性亚种的中毒症状，称为败血症。
5.医院感染：医院内获得的感染，包括在住院期医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院医院感染。
二、填空题
1.7.2-7.6，37℃
2.急性期恢复期4倍或4倍以上
3.kpa.3℃15～20min
4.细菌细胞壁缺陷型细菌培养应用高渗培养基
5.抗毒素血清丙种球蛋白
三、选择题
1.A2.E3.B4.A5.E6.E7.A8.C9.C10.E
四、简答题
1.试比较G+菌与G-菌细胞壁结构异同?
细胞壁结构革兰阳性菌革兰阴性菌
肽聚糖组成由聚糖、侧链、交联桥由聚糖、侧链构成疏松二
构成坚韧三维立体结构维平面网络结构
肽聚糖厚度20-80nm10-15nm
肽聚糖层数可达50层仅1-2层
肽聚糖含量占胞壁干重50-80%仅占胞壁干重5-20%
磷壁酸有无
外膜无有
2.比较细菌内、外毒素的异同。
3.比较人工主动免疫和人工被动免疫的异同。
区别要点
人工主动免疫
人工被动免疫
接种或输入的物质
免疫力产生的时间慢
免疫力维持的时间长
用途
抗原（疫苗、类毒素等）
接种后2－4周产生快
数年至数年短
预防、治疗
抗体或细胞因子等
立即产生
2-3周
治疗或应急预防
4.试分析外科手术切口感染，病原菌可能来自哪些方面。
答：外源性感染：环境感染1、术区消毒不够严格2、医疗器械消毒不严格3、切口纱布不干燥4、手术操作过程不够规范（被污染的器械重复使用）5、术后护理不当（敷料、纱布没有按规定换）
交叉感染：在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。
内源性感染（自身感染）：1.临近病变器官组织的感染2.远处器官组织的转移3.术后感染，或病人自身菌群失调导致
医院感染：肺炎、胸腹腔炎症泌尿系感染切口感染
5.试分析菌群失调发生的原因，怎么预防菌群失调症。
答：菌群失调的常见诱因主要是抗生素、同位素、激素的不合理使用，另外患有慢性消耗性疾病时肠道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要原因医`学教育网搜集整理。去除诱因后一般可使菌群复常，也有长期失调难于逆转的情况。
预防菌群失调症的关键在于合理使用抗生素，避免滥用或长期使用，可用可不用者不用，可用窄谱则不用广谱。对年老体弱、慢性消耗性疾病者，使用抗生素或者激素时，要严格掌握适应症。最好能作药物敏感试验，选择最敏感的抗生素。
在用抗生素的同时，可口服乳酶生和维生素。老幼病后衰弱者，在用抗生素的同时，可口服乳酶生、维生素B族及维生素C等，以防肠道菌群失调。在大手术前，应注意配合全身支持疗法，如给予高营养、服维生素类药物及输血等。
第三章常见病原性细菌
一、名词解释
1.血浆凝固酶:是多数致病菌株能产生凝固酶,能使含有肝素等抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质,致病株大多数能产生,是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标.
2.肥达反应：是用已知伤寒菌的H(鞭毛)和O(菌体)以及甲型(A)与乙型(B)副伤寒沙门氏菌的标准液与病人血清做凝集试验,用于伤寒副伤寒的辅助诊断或用于流行病学调查的免疫凝集实验
4.动物源性细菌:是人畜共患病的病原菌,即由一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病,其中绝大多数是以动物作为传染源,人类通过直接接触病畜或其污染物及媒介动物叮咬等途径感染而致病,这些细菌统称为动物源性细菌.
5.结核菌素试验：是用结核菌素来测定机体能否引起皮肤迟发型超敏反应的一种实验，以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。
二、填空题
1.葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
2.甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、丙型溶血性链球菌
3.肠道正常，条件致病菌
4.荚膜、脂质、蛋白质
5.百日咳鲍特菌、嗜肺军团杆菌
三、选择题
1.E2.A3.D4.E5.A6.D7.B8.D9.E10.C
四、问答题
1.葡萄球菌、链球菌在引起局部化脓性感染时各有何特点？为什么？
答：疾病概述急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，由比较容易局限为脓肿。
病因病理
致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。
临床表现
常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常因缺血发生坏死。如果病变部位组织松弛，如面部、腹壁等处，则疼痛较轻。深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈，有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等。口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息；炎症有时还或蔓延到纵隔。由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎，又称捻发音性蜂窝织炎，可发生在被肠道或沁尿道内容物所污染的会阴部、腹部伤口，局部可检出捻发音，蜂窝组织和筋膜有坏死，且伴有进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重。
2.致病性大肠杆菌引起腹泻的致病机制与菌株关系是什么？
答：ETEC肠毒素
EIEC侵袭
EPECA/E机制
EHECStx毒素
EAECA/E机制
3.简述肠道杆菌的共同特点？
答：1.形态与染色均为革兰阴性中等大小的杆菌，无芽孢，大多数有鞭毛与菌毛，少数有荚膜或包膜。
2.培养特性营养要求不高
3.生化反应特性生化反应活泼。乳糖发酵试验在初步鉴别肠杆菌科的致病菌和非致病菌上有重要价值。
4.抗原结构肠道杆菌的抗原结构包括菌体（0）抗原、鞭毛（H）抗原和表面抗原三种。
O抗原：LPS，具有重属特异性
H抗原：蛋白质，失去后不能运动
表面抗原（K抗原/VI抗原）：多糖，阻止0聚集
5.抵抗力：对理化因素抵抗力不强
6.变异性：易发生变异，如S-R变异，H-O变异等。
4.试述无芽孢厌氧菌的致病条件？
答：（1）机械性或病理性损伤。由于手术、拔牙、肠穿孔等屏障功能手损，细菌侵入非正常寄居组织。（2）菌群失调。（3）局部或全身免疫力下降。（4）局部厌氧环境的形成。
5.试述破伤风杆菌的感染条件、致病机制和防制原则。
答：（1）感染条件：破伤风梭菌是一种非侵袭性细菌，芽孢广泛分布于自然界中，一般不引起疾病。当机体存在窄而深的伤口，或伴有需氧菌及兼性厌氧菌的同时感染，或坏死组织多、泥土或异物污染伤口而形成局部缺血，缺氧。造成局部厌氧环境，有利于破伤风梭菌的繁殖。
（2）致病机制：破伤风梭菌感染易感伤口后，芽孢发芽成繁殖体，在局部繁殖并释放破伤风痉挛毒素及破伤风溶血素。前者作用于脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经介质，导致全身肌肉强直性收缩出现角弓反张（破伤风特有的症状）。
（3）防治原则：由于破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生不可逆性结合，故一旦发病治疗困难，所以预防尤为重要。如遇到可疑伤口应做到清创、扩创，同时使用大剂量青霉素抑制细菌繁殖。用破伤风抗毒素对患者进行紧急预防，对已发病的人要进行特异性治疗。易感人群如儿童、军人和易受外伤人群应接种破伤风类毒素，儿童应采用白百破三联疫苗进行接种预防。
第四章其他原核细胞型微生物
一、填空题
1.细胞壁多形性
2.鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和肺炎衣原体
3.人性接触
选择题
1.A2.C3.B
三、问答题
1.L型细菌与支原体在生物学性状方面有何异同点？
不同点
生物学性状与致病性
细菌L型
支原体
培养特性
需要高渗
需要胆固醇
菌落
油煎蛋状，0.5~1.0mm
油煎蛋状，0.1~0.3mm
形态
高度多形态性
高度多形态性
细胞膜
不含固醇
含高浓度固醇
细胞壁缺失的原因
青霉素、溶菌酶和胆汁等作用所致
遗传
通过滤器
能通过滤器
能通过滤器
能否返祖为原菌
能
否
液体培养
有一定的混浊度，可附壁
混浊度极低
致病性
引起慢性感染，如骨髓炎、尿路感染和
心内膜炎等
原发性非典型性肺炎，泌尿生殖道感染
和条件致病
相同点
无细胞壁、呈多形性、能通过滤菌器、对低渗敏感、“油煎蛋”样菌落、对青霉素抵抗
2.简述衣原体的共同特性。
答：（1）大小介于病毒与细菌之间，圆形或椭圆形；（2）有细胞壁，其结构组成与革兰阴性菌相似的原核细胞型微生物；（3）含DNA和RNA两种核酸，具有核糖体及较复杂的酶类，但缺乏代谢的能量来源。
⑷严格活细胞内寄生，有独特发育周期，二分裂方式繁殖；
⑸对多种抗生素敏感。
3.简述梅毒螺旋体的致病性与防治原则。
答：螺旋体的致病机制尚不明了。不同的螺旋体通过不同的致病物质和机制而致病。钩端螺旋体致病可能与其具有溶解红细胞的溶血素、细胞毒因子及内毒素样物质有关。梅毒螺旋体的致病机制与其表面夹膜样物质的黏附作用及其分泌的黏多糖酶作用有关。螺旋体的治疗原则是选用敏感的抗生素治疗。预防可注射疫苗进行特异性预防，同时加强教育和管理。
第五章病毒概述
一、名词解释
病毒：超显微的、无细胞结构、专性活细胞寄生的大分子生物，在活体外具有大分子的特征，在寄生体内具有生命的现象。
干扰现象：是指两种病毒同时或先后感染同一宿主细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象，称为干扰现象。
水平传播：病毒在人群中不同个体之间的传播称为水平传播。
垂直传播：病毒通过胎盘或产道从亲代传给子代的过程。
二、填空题
1.核心衣壳包膜病毒
2.水平垂直；局部血液神经
3.细菌的侵袭力毒素
4.慢性感染潜伏感染慢发病毒感染
三、单选题
1.A2.A3.C4.E5.B6.C7.C
四、问答题
简述病毒的增殖方式
答：（1）吸附（2）穿入（3）脱壳（4）生物合成（转录病毒早期mRNA、早期mRNA转译“早期蛋白”、核酸复制、合成晚期蛋白）（5）装配与释放
第六章常见病毒
一、名词解释
抗原性漂移：指甲型流感病毒的抗原性仅发生亚型内部较小的量变，而形成新的变种。
抗原转变：指甲型流感病毒每隔十数年发生抗原性大变异(或质变)而产生新的亚型。抗原转变可分为大组变异(HA和NA均变异)和亚型变异(仅HA变异．而NA未变或小变异)两种。
恐水症：又名狂犬病，是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患疾病
逆转录病毒：它是一组含逆转录酶，具有包膜的RNA病毒。可引起人和动物白血病和AIDS等严重疾病
二、填空题
1.脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒新型肠道病毒
2.甲型肝炎病毒乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丁型肝炎病毒戊型肝炎病毒
3.乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。
4.流行性乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒登革病毒
5.原虫细菌病毒真菌
三、单选题
1.2.B3.A4.5.6.B7.A8.D9.A10.A
四、问答题
1.甲型流感病毒抗原变异与流行有何关系？
答：流感病毒里的RNA有八个节段.当两种不同的流感病(例如,在鸟类里生存的和在人类里生存的)侵袭同一个细胞,这两组RNA的八个阶段可以混合并且组合成一个新的流感病毒.因为这个是个新的病毒,大众里一般不会有对它的抗体,因此很容易传开.不过不是每个新的流感病毒都可以生存并且能从一个人传到另一个人.但是也就是因为那几个少数成功的会流行.
如今,禽流感还不能轻易的从一个人传染给另一个人.不过最让人担心的是如果它跟年之类的甲型流感病毒混合,那它真的会给人类带来巨大的灾难.
2.结合HBV传播途径分析如何进行预防？
答：1)传播途径：①主要通过血液及血制品传播。②HBsAg和HBeAg阳性的母亲可通过胎盘、分娩、哺乳等途径传染其婴儿。③HBV也可通过日常生活中的密切接触和性接触传播。2)预防HBV感染的主要措施包括：①切断传播途径：主要是严格筛选献血员；凡接触血液和体液的医疗操作均需严格消毒灭菌。②接种乙肝疫苗进行特异性预防。③人工被动免疫：主要对象是HBsAg(+)和HBeAg(+)母亲所生的新生儿。
1)传播途径：①主要通过血液及血制品传播。②HBsAg和HBeAg阳性的母亲可通过胎盘、分娩、哺乳等途径传染其婴儿。③HBV也可通过日常生活中的密切接触和性接触传播。2)预防HBV感染的主要措施包括：①切断传播途径：主要是严格筛选献血员；凡接触血液和体液的医疗操作均需严格消毒灭菌。②接种乙肝疫苗进行特异性预防。③人工被动免疫：主要对象是HBsAg(+)和HBeAg(+)母亲所生的新生儿。
3.简述HBV抗原、抗体检测各有何临床指导意义？
答：HBsAg(+)：表明机体感染了HBV。急性肝炎、慢性肝炎、携带者均可阳性；抗HBs：表明机体对HBV有免疫力，表示感染恢复或疫苗接种获免疫力。HBeAg(+)：是HBV体内复制和血液传染性强的标志；抗HBe表明恢复期，已获一定免疫力；抗HBcIgM表示HBV感染早期在体内复制，血液传染性强；抗HBcIgG，出现于慢性乙肝或趋向恢复。
4.简述逆转录病毒的共同特征。
答：1）病毒为球形，衣壳20面体立体对称，有包膜；
2）基因组为两个相同+ssRNA；
3）含有逆转录酶和整合酶；
4）复制通过DNA中间体，并与宿主细胞的染色体整合；
5）具有gag、pol、env编码基因；
6）成熟病毒以芽生方式释放。[1]
5.简述肾综合征出血热病毒的致病特点。
答：肾综合征出血热有明显的地区性和季节性，与多种宿主鼠类的分布活动有关.带毒的动物通过排泄物，分泌物污染水源，食物，空气.
人或动物经皮肤伤口接触，呼吸道和消化道感染，病毒可直接引起全身小血管和毛细血管的损伤，血管通透性增加，以致微循环障碍.同时病毒的感染与形成免疫复合物以致免疫病理损伤，造成出血.典型临床表现为高热，出血和肾损害.
6.简述人被动物咬伤后应采取的措施。
答：处理：1、冲洗伤口要分秒必争,以最快速度把沾染在伤口上的病毒冲洗掉.冲洗前应先挤压伤口,排去带毒液的污血,但绝不能用嘴去吸伤口处的污血.如果伤处在四肢,应在伤口上方结扎止血带,然后用大量的清水(毫升以上)或盐开水清洗伤口.因为动物咬的伤口往往外口小,里面深,所以必须掰开伤口,让其充分暴露,冲洗完全.如伤口较深,冲洗时可用干净的牙刷、纱布和浓肥皂水反复刷洗伤口,并及时用清水冲洗,刷洗至少要持续30分钟.冲洗后要用干净的纱布盖上伤口.越早处理伤口愈好,最好在2个小时内进行.但即使延迟了一两天甚至三四天,也不应该忽视局部处理.如果此时伤口已结痂,应将结痂去掉后按上述方法处理.
第七章真菌
一、名词解释
真菌：真菌是一种无根、茎、叶的分化，不含叶绿素的真核细胞型微生物。少数为单细胞，多数为多细胞。
二、填空题
1.
2.浅部感染真菌深部感染真菌条件致病性真菌
3.菌丝孢子
三、选择题
1.D2.C3.B
四、简答题
1、简述真菌的形态特征。
答：真菌按形态可分单细胞真菌和多细胞真菌两类。单细胞真菌呈圆形或卵圆形，如酵母菌。多细胞真菌大多长出菌丝和孢子，交织成团，称丝状菌，又称霉菌。有些真菌可因环境条件(如营养、温度、氧气等)的改变，出现两种不同形态，称为二相性真菌，如能侵犯皮下组织和内脏的球孢子菌、组织胞浆菌等。二相性真菌在病理组织中或在含有动物蛋白的培养基上37℃培养时呈酵母型，在普通培养基上，25℃培养时呈丝状菌
2、简述白色念珠菌的致病性。
答：白色念珠菌是最常见的条件致病性真菌，主要引起内源性感染，多见于菌群失调和免疫功能降低者。白色念珠菌粘附于机体粘膜表面后，即可侵入机体，进入血流并繁殖，引起广泛的扩散性疾病。常见的白色念珠菌感染类型有①皮肤粘膜感染，如鹅口疮、外阴与阴道炎等；②内脏感染，如肺炎、支气管炎、肠炎、肾盂肾炎等；③中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑膜脑炎等。
第八章人体寄生虫学概述
一.名词解释
寄生Parasitism：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利；另一方受害。后者给前者提供营养物质和居住场所，这种生活关系为寄生。在寄生中收益的一方为寄生虫，受害的一方为宿主。
parasite（寄生虫）：某些低等动物在外界丧失营自生生活的能力必须长期或暂时寄居于
其它生物的体内以获得营养和居住场所，并对宿主造成损害的低等生物。
4．生活史
寄生虫完成一代的生长发育、繁殖及宿主转换的整个过程。
3．感染阶段
寄生虫侵入人体，并在体内能继续发育或繁殖的阶段叫感染阶段。
二、填空题
1.宿主
2.传染源传播途径易感人群
三、选择题
1.B2.B3.C4.C5.E
四、问答题
简述寄生虫病的防治原则。
答：1控制和消灭传染源2切断传播途经3预防感染,保护健康人群.
第九章常见的人体寄生虫学
一、名词解释
复发：有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，称为复发。
再燃：是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。
医学节肢动物：凡通过骚扰、刺螫、吸血、寄生及传播病原体等方式危害人类健康的节肢动物均称为医学节肢动物。例如：蚊在夜间吸血，同时还传播疟疾、丝虫病和流行性乙型脑炎，所以蚊为医学节肢动物之一。
医学节肢动物学：研究节肢动物的形态、分类、生活史、生态、地理分布、致病或传播规律及防制措施的科学。
全变态：幼虫与成体的形态结构和生活习性差异很大，发育过程经历卵、虫、蛹、成虫四个时期。
半变态：幼虫与成体的形态结构和生活习性相似，但各方面未发育成熟，发育经历卵、若虫、成虫三个时期。
二、填空题
1.胆道蛔虫症
2.蛲虫
3.直接危害间接危害
4.周期性寒战高热出汗退热
5.滋养体而无包囊期直接或间接接触方式阴道及泌尿道滴虫性阴道炎和尿道炎及前列腺炎
三、选择题
1.B2.A3.D4.B5.6.7.E8.B9.A10.A
四、问答题
1.蛔虫对人体的危害有哪些？
答：蛔虫是无脊椎动物，线形动物门，线虫纲，蛔目，蛔科。是人体肠道内最大的寄生线虫，成体略带粉红色或微黄色，体表有横纹，雄虫尾部常卷曲。蛔虫是世界性分布种类，是人体最常见的寄生虫，感染率可达70%以上，农村高于城市，儿童高于成人。
1.幼虫期致病:可出现发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象.2.成虫期致病:a.患者常有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。b.可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等症状。c.突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等。
2.解释疟原虫引起贫血的原因。
答：疟疾发作可引起贫血，发作次数多、病程长、贫血越严重。疟原虫造成的贫血原因有：
(1)疟原虫直接破坏红细胞，疟原虫每发作一次就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏胞最重。
(2)疟原虫感染可造成脾肿大，引起脾功能亢进，巨噬细胞吞噬功能增强，大量吞噬被疟原虫感染的和正常的红细胞。
(3)免疫溶血，如疟原虫感染的红细胞自身抗原暴露，产生自身抗体，溶解红细胞等等，粘附在红细胞膜上的抗原抗体复合物激活补体，溶解红细胞。
(4)骨髓造血功能受抑制，红细胞生成障碍，加重贫血。
3.免疫功能低下的患者主要容易感染哪些寄生虫病。
答：免疫功能低下病人主要容易引起弓形虫病、隐孢子虫病和卡氏肺孢子虫病。
4.简述医学节肢动物对人体的危害。
答：医学节肢动物对人的直接危害包括4个方面：
（1）吸血和骚扰例如蚊和臭虫在夜间吸血使人不安。
（2）毒害作用蜱吸血时将毒液注入人体引起蜱瘫痪。
（3）致敏作用节肢动物的唾液、分泌物、排泄物、皮壳等异性蛋白均可成为致敏原，引起宿主过敏反应。例如：疥螨寄生于人体可引起皮疹和瘙痒等过敏反应。
（4）寄生某些节肢动物本身可作为病原体寄生于人体。例如：蝇蛆、疥螨和蠕形螨均可寄生于人体，引起寄生虫病。
第十章医学免疫学绪论
一、名词解释
免疫：机体免疫系统识别自身成分和异己物质，产生一系列特定的应答过程，最后排除异物，对自身组织形成耐受，以维持内环境稳定的一种生理过程。
二、填空题
1.防御；自我稳定；免疫监视
2.免疫缺陷病
三、选择题
1.C2.A3.C4.B5.C6.C
四、简述免疫的概念及其基本功能。
答：概念：
免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别"自己"和"非己"成分，从而破坏和排斥进入人体的抗原物质，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，以维持人体的健康。抵抗或防止微生物或寄生物的感染或其它所不希望的生物侵入的状态。免疫涉及特异性成分和非特异性成分。非特异性成分不需要事先暴露，可以立刻响应，可以有效地防止各种病原体的入侵。特异性免疫是在主体的寿命期内发展起来的，是专门针对某个病原体的免疫。
基本功能：
免疫防御折叠
就是人体抵御病原体及其毒性产物侵犯，使人免患感染性疾病。防御病原微生物侵害机体。当该功能过于亢进，发生超敏反应；当该功能过于低下，发生免疫缺陷病。
免疫自稳折叠
人体组织细胞时刻不停地新陈代谢，随时有大量新生细胞代替衰老和受损伤的细胞。免疫系统能及时地把衰老和死亡的细胞识别出来，并把它从体内清除出去，从而保持人体的稳定。该功能异常时，发生自身免疫病。
免疫监视折叠
免疫系统具有识别、杀伤并及时清除体内突变细胞，防止肿瘤发生的功能，称为免疫监视。免疫监视是免疫系统最基本的功能之一。
预防接种就用抗原体刺激人体使人体产生抗体，提高机体抗御能力。清除突变或畸变的细胞，清除肿瘤细胞，破坏已被病毒感染的细胞。当该功能发生异常，细胞癌变将不能得到及时遏制，持续感染将不能得到及时清除。
第十一章免疫系统
一、名词解释
免疫系统：是执行免疫功能的组织系统，是机体对抗原刺激产生应答、发挥免疫效应的物质基础。
二、填空题
1.免疫器官、免疫细胞、免疫分子
2.骨髓、胸腺；脾脏、淋巴结、黏膜相关淋巴组织
3.抗原递呈细胞
三、选择题
1.B2.C3.C4.B5.B6.D7.C8.C9.B10.C
四、问答题
1.简述免疫器官的组成及其主要作用机体免疫系统的组成及其功能： 免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子3个层次组成,具有免疫防御、免疫自稳、免疫监视三大功能. （1）免疫器官和组织 1）中枢免疫器宫中枢免疫器官在人类包括骨髓和胸腺,是造血干细胞分别分化为B细胞和T细胞的场所. 2）周围免疫器官包括脾、淋巴结、淋巴小结及全身弥散的淋巴组织.它们是成熟的T细胞和B细胞定居以及对抗原应答的场所. （2）免疫细胞 大体上分为免疫活性细胞、辅佐细胞和其它细胞三类. 1）免疫活性细胞 包括T淋巴细胞和B淋巴细胞.TCR是T细胞惟一特有标志.可按TCR不同把T细胞分为TCR1型和2型.按CD表型则可,把T细胞分为CD4+和CD8+两大亚群.按功能不同,又把T细胞分为辅助性T细胞、杀伤性T细胞、抑制性T细胞和迟发型超敏反应T细胞 2）辅佐细胞 简称A细胞.在免疫应答中的主要作用是呈递抗原,故又称抗原呈递细胞（APC）,主要有树突细胞、单核细胞和巨噬细胞.B细胞是抗原特异性呈递细胞. 3）其他免疫细胞 NK细胞是一种天然杀伤细胞.单核吞噬系统,即具有吞噬功能的单个核细胞组成的系统,由单核细胞、巨噬细胞、Kupffer细胞、破骨细胞、小胶质细胞以及炎症中的类上皮细胞、多核巨细胞等,他们均来自骨髓的成单核细胞.此外,尚有K细胞以及嗜中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞及肥大细胞. （3）免疫分子 1）免疫球蛋白 B细胞转化为浆细胞,分泌能与相应抗原特异性结合的蛋白,即免疫球蛋白,又称抗体（Ab）.Ig是由相同二条重链和二条轻链组成.Ig以重链命名,分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类. 2）补体 用C’表示.是血清中存在的一组具有酶活性的、不稳定的能帮助抗体溶解靶细胞的一组蛋白,称补体系统.至少有30多个成分. 补体激活途径至少有三条：经典途径、替代途径和凝集素途径.①溶解细胞与杀菌作用；②促炎作用；③中和及溶解病毒作用. 3）细胞因子 是指由活化的免疫细胞和某些基质细胞分泌的、介导和调节免疫应答及免疫反应的小分子蛋白类因子. 细胞因子包括淋巴因子和单核因子.产生细胞因子的细胞种类极多,主要有3类：①激活的免疫细胞；②基质细胞；③某些肿瘤细胞. 已鉴定的细胞因子达百种以上,习惯上把它分为下列7类：白介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、转化生长因子、趋化因子、其他细胞因子（有表皮生长因子、血管内皮细胞生长因子、血小板衍生的生长因子、成纤维细胞生长因子等）. 功能：①介导天然免疫应答和效应功能；②免疫调节功能；③调节炎症反应；④刺激造血细胞增殖和分化成熟的功能；⑤抗肿瘤生长的功能. 4）HLA分子 HLA是人类白细胞抗原,即人的主要组织相容性抗原.编码HLA分子的基因,称主要组织相容性复合体（MHC）,又叫组织相容性位点A（HLA）.
第十二章抗原
一、名词解释
1.抗原：是指能刺激机体产生免疫应答，并能与免疫应答产物发生特异性结合的物质。
2.抗原决定基：存在于抗原性物质表面的能够决定抗原特异性的特殊化学基团（免疫应答的特异性基础）
3.异嗜性抗原：指某些不同种属（动物、植物或微生物）之间存在的共同抗原。
二、填空题
1.抗原性，免疫原性
2.免疫原性，免疫反应性
三、选择题
1.D2.B3.E4.A5.A6.A7.E8.B9.B10.E
四、问答题
1、抗原的特异性表现在哪些方面？决定抗原特异性的主要因素是什么？
答：抗原特异性即表现在免疫原性上，也表现在免疫反应性上。前者是指某一特定抗原只引起某一特定免疫应答，后者是指某一特定抗原只与其相应的抗体和/或致敏淋巴细胞特异结合而出现反应。抗原的特异性首先决定于其化学组成，但即使是同一化学组成，由于立体构型差异，其特异性亦不相同。
抗原的特异性与蛋白分子中的氨基酸种类、排列顺序、特殊基因和空间构形等因素有关，甚至与其电荷性质及亲水性也有关系。但是其特异性不是平均地决定于整个分子，而是取决于分子表面几个氨基酸残基组成的特殊序列及其空间结构，称为表位（epitope）或抗原决定簇（antigenicdeterminant）。正是这些表位被淋巴细胞识别而诱导免疫应答，被抗体分子识别而发生抗原－抗体反应，这是研究抗原特异性的基础。
2、影响抗原免疫原性的因素有哪些？
答：（1)异物性：是指抗原与自身成分相异或未与宿主胚胎期免疫细胞接触过的物质。抗原与机体之间种系关系越远、组织结构差异越大、免疫原性越强。同种异体间，由于遗传类型不同、组织细胞结构也有差异，也具有免疫原性。凡胚胎时期未与免疫活性细胞接触过的自身成分也具有免疫原性。（2)理化状态：①分子量大小：一般分子量大于10KD免疫原性较强，在一定范围内分子量越大免疫原性越强；②化学性质：一般蛋白质抗原的免疫原性强，核酸和多糖的抗原性弱，脂质一般没有抗原性；③结构的复杂性：苯环氨基酸能增强抗原的免疫原性；④物理状态：一般聚合状态的蛋白质较其单体免疫原性强，颗粒性抗原强于可溶性抗原；④分子构象和易接近性：BCR易接近的抗原决定簇免疫原性强。（3)机体因素：遗传因素、年龄、性别和健康状态。（4)免疫方法：免疫抗原的剂量、途径、次数以及免疫佐剂的选择
3、抗原有特异性，但是接种牛痘病毒制成的牛痘疫苗却可以预防天花病毒感染，请理解为什么？
第十三章免疫球蛋白与抗体
一、名词解释
1.免疫球蛋白（Ig）：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白
2.抗体：机体免疫细胞被抗原激活后，由分化成熟的终末B细胞---浆细胞合成、分泌的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白
二、填空题
1.完全相同的Fab段、Fc段
2.一个大片段F(ab′)2、一些小片段pFC′
3.重链、轻链、二硫健
三、选择题
1.E2.3.E4.A5.B6.A7.C8.C9.C10.D
四、问答题
1.简述5大类免疫球蛋白的主要特性。
1）、IgG2）、IgM3）、IgA4）、IgD5）、IgE
2.简述免疫球蛋白的生物学活性
1.与相应抗原特异性结合2.激活补体3.调理作用、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC)、介导I类型超敏反应4.通过胎盘（IgG）
第十四章补体系统
一、名词解释
补体：是存在于正常人或动物血清中的一组与免疫相关并具有酶活性的球蛋白，电泳主要在β区，由30余种可溶性蛋白质与膜结合蛋白组成，又称补体系统。
二、填空题
经典激活途径；旁路激活途径；MBL(甘露聚糖结合凝集素)途径
三、选择题
1.D2.A3.B4.B5.6.D7.C8.D9.A10.A
四、问答题
1．从激活剂、C3转化酶、C5转化酶及终末效应物等方面比较补体激活的三条途径的异同点。
三条途径的区别见下表：
区别点
经典途径
旁路途径
MBL途径
激活物
IgG1～3或IgM
与Ag复合物
脂多糖、酵母多糖、
凝聚的IgA和IgG4
MBL
参与成分
C1～C9
C3，C5～C9，B、
P、D因子
同经典途径
C3转化酶
C4b2b
C3bBb
同经典途径
C3转化酶
C4b2b3b
C3bnBb
同经典途径
所需离子
Ca2＋Mg2＋
Mg2＋
同经典途径
作用
参与特异性免疫在感染后期发作用
参与非特性免疫，在
感染后期发挥作用
同经典途径
相同点：三条途径有共同的末端通路，即形成膜攻击复合物溶解细胞。
第十五章细胞因子
一、名词解释
细胞因子：由免疫细胞和某些非免疫细胞（如血管内皮细胞、表皮细胞和成纤维细胞等）经刺激而合成分泌的一类具有多功能、高活性、作为细胞间信号传递的小分子量可溶性糖蛋白和蛋白多肽。
二、填空题
1.白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、趋化性细胞因子、生长因子
2.自分泌作用、旁分泌作用、内分泌作用。
3.白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素、集落刺激因子
三、选择题
1.C2.C3.E4.D5.C
四、问答题
1.细胞因子有哪些共同特性。
①细胞因子通常为低相对分子质量(15～30kD)的分泌性糖蛋白；②天然的细胞因子是由抗原、丝裂原或其他刺激物活化的细胞分泌；③多数细胞因子以单体形式存在，少数可为双体或三体形式；④细胞因子通常以非特异性方式发挥作用，也无MHC限制性；⑤细胞因子具有极强的生物学效应，极微量的细胞因子就可对靶细胞产生显著的生物学效应；⑥细胞因子的产生和作用具有多源性和多向性；⑦细胞因子作用时具有多效性、重叠性以及拮抗效应和协同效应，从而形成复杂的网络；⑧多以旁分泌和(或)自分泌及内分泌形式在局部或远处发挥作用。
2.根据其功能细胞因子分哪几类？分别写出其中文名和常用英文缩写。
1.白细胞介素（IL）2.干扰素（IFN）3.集落刺激因子（CSF）4.肿瘤坏死因子（TNF）
5.生长因子（GF）6.趋化行细胞因子（chemokine）
第十六章人类主要组织相容性复合体
一、名词解释
HLA:人类白细胞抗原（HLA，humanleukocyteantigen)，存在于白细胞，血小板和一切有核细胞的表面，尤以淋巴细胞密度最高，属同种异型抗原。此类抗原参与免疫应答、免疫调节、且与移植排斥反应等有关。静止T细胞：MHC-I,活化T：MHC-I＋MHC－Ⅱ
二、填空题
HLA基因复合体
三、选择题
1.C2.B3.B4.A
四、问答题
简述HLA分子的生物学功能
答：（1）参与对抗原的处理和递呈；（2）约束免疫细胞相互作用（MHC限制性）；（3）辅助T细胞的活化；（4）参与T细胞分化过程；（5）参与对免疫应答的遗传控制；（6）在移植排斥反应中起作用。
第十七章免疫应答
一、名词解释
免疫应答：指机体免疫系统受抗原刺激后，淋巴细胞特异性识别抗原后，发生活化、增殖、分化为效应细胞（或者无能、凋亡），并通过其所分泌的抗体或细胞因子进而表现出一定生物学效应的全过程。
免疫耐受：免疫耐受是机体对抗原刺激表现为“免疫不应答”的现象。免疫耐受具有免疫特异性。自身耐受可以避免自身免疫病的发生。在某些情况下，抗原也可诱导相应克隆的淋巴细胞对该抗原表现为特异性的负免疫应答。
二、填空题
1.感应、反应、效应
2.皮肤黏膜屏障、血脑屏障、血胎屏障
三、选择题
1.B2.B3.D4.E5.A
四、问答题
1.简述适应性免疫应答的概念、类型及基本过程。
答：（1）适应性免疫应答是指T、B淋巴细胞对抗原识别、自身活化、增殖、分化，进而表现出一系列生物学效应的全过程。
（2）根据参与特异性免疫应答的细胞类型和效应机制的差异，分为B细胞介导的体液免疫应答和T细胞介导的细胞免疫应答。
（3）免疫应答的基本过程可分为三个阶段：①抗原提呈与识别阶段；②活化、增殖、分化阶段；③效应阶段。
2.试述抗体产生的一般规律。
答：（1）抗体产生的一般规律包括初次应答和再次应答；
（2）初次应答是抗原物质第一次刺激机体引起的免疫应答。其特点是：潜伏期长；抗体效价低；抗体在体内维持时间较短；只要产生低亲和力的IgM类抗体。
（3）再次应答是机体再次接触相同抗原时所发生的免疫应答。其特点有：潜伏期短；抗体效价高；抗体在体内维持时间较长；主要产生高亲和力的IgG类抗体。
第十八章超敏反应
一、名词解释
超敏反应：俗称变态反应、过敏反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接触相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免答，实质上是异常或病理性的免疫应答。
二、填空题
1.过敏性休克；消化道过敏反应；消化道过敏反应；皮肤过敏反应。
2.免疫复合物以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞
三、选择题
1.E2.D3.D4.B5.B6.B7.A8.C9.C10.
四、问答题
1.简述I型超敏反应的特点。
答：(1)致敏机体再次接触变应原后反应发生快，消退亦快。(2)患者通常出现生理功能紊乱，而不发生严重的组织细胞损伤。(3)具有明显个体差异和遗传背景。
2.简述I型超敏反应的发生机制和防制原则。
答：抗原→→机体→→产生IgE→→IgE结合到肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面IgEFc受体上（形成致敏细胞）；当相同抗原再次进入机体→→抗原与致敏细胞上的IgE结合→→肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒→→释放组胺等生物活性介质→→毛血细管扩张、通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增加。
Ⅰ型超敏反应常见疾病：①过敏性休克（青霉素过敏性休克、血清过敏性休克）；②呼吸道过敏症（过敏性鼻炎、支气管哮喘等）；③消化道过敏反应（过敏性胃肠炎）；④皮肤过敏反应（荨麻疹、湿疹等）。
第十九章免疫缺陷病与自身免疫病
一、名词解释
免疫缺陷病：免疫系统先天发育不全或后天受损导致的免疫功能降低或缺失所引起的—组疾病称为免疫缺陷病。
自身免疫病：当自身免疫超越了生理限度，对自身组织和器官造成病理损伤和功能障碍并引起临床症状时，称之为自身免疫病。
二、选择题
1.E2.E3.E4.B5.C6.E7.D
三、问答题
1、免疫缺陷病的共同特征：
(1)抗感染能力低下，易反复发生严重感染；通常体液免疫缺陷易发生细菌感染；细胞免疫缺陷则易患病毒感染或细胞内细菌的感染。体液免疫和细胞免疫联合缺陷时会发生各种类型的感染。
(2)易患肿瘤，其中许多是由致癌病毒所引起：如：T细胞免疫缺陷病患者的肿瘤发生率比正常同龄人高～倍，另外，免疫缺陷病患者有伴发自身免疫病的倾向。
(3)临床表现和病理变化多种多样：引起免疫系统的不同成分缺乏可以引起不同的免疫缺陷病，同一疾病的不同患者也可有不同表现，可以涉及呼吸系统、消化系统、造血系统、内分泌系统、骨骼系统、神经系统、皮肤粘膜等多种器官，并出现相应的功能障碍。
(4)多数原发性免疫缺陷病有遗传倾向性。
(5)50％以上的原发性免疫缺陷病从婴幼儿开始发病。
第二十章免疫学的临床应用
一、名词解释
凝聚反应：细菌、红细胞等颗粒性抗原直接与相应抗体结合出现的凝聚现象称为凝聚反应。
人工主动免疫：是用抗原性物质免疫机体，使之产生特异性体液免疫和细胞免疫应答，对相应的病原体感染产生抵制作用的免疫方法。
人工被动免疫：是给机体注射特异性抗体或细胞因子等生物制剂使之立即产生免疫效应，对某些传染性疾病进行治疗或紧急预防的免疫方法。
二、填空题
1.主动、被动；抗原；抗体。
三、选择题
1.B2.A3.B4.A5.B
四、问答题
比较人工主动免疫和人工被动免疫的只要区别。
区别要点
人工主动免疫
人工被动免疫
接种或输入的物质
免疫力产生的时间慢
免疫力维持的时间长
用途
抗原（疫苗、类毒素等）
接种后2－4周产生快
数年至数年短
预防、治疗
抗体或细胞因子等
立即产生
2-3周
治疗或应急预防
答案仅供参考
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