非特异性外阴炎
FirstYear
妇女的外阴部在一般性细菌(如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌)、及粪便、阴道分泌物或其它物理、化学因素刺激下而发生的皮肤粘膜炎症,叫做非特异性外阴炎。
1、病因:
经血或产后恶露、阴道及子宫颈炎性分泌物、尿液、粪便的刺激。糖尿病患者糖尿、粪瘘患者粪便及尿瘘患者尿液的长期刺激、浸渍。穿紧身化纤内库,经期使用卫生巾等导致局部透气性差、潮湿。
2、临床表现:
外阴皮肤粘膜搔痒、疼痛、烧灼感,性交、活动、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂,常有抓痕,严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂,甚至苔癣样变。
3、治疗:
积极寻找病因,消除病因,局部保持清洁、干燥,宜用弱酸性洗液,局部应用抗生素软膏。治疗糖尿病,修补粪、尿瘘。
4、安全提示:
1、定时清洁外阴部,内裤应柔软透气并经常清洗晾晒,保持外阴部的干燥情洁;
2、内衣裤与其余应分别洗涤,消毒,避免交叉感染;
3、居住地应通风、保持清洁,防止因潮湿导致至病菌大量滋生;
4、性交、洗澡等应注意清洁,避免交叉感染;弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养。
5、积极治疗相关疾病。
02婴幼儿外阴阴道炎
FirstYear
婴幼儿外阴炎属外阴炎的一种,常见于5岁以下幼女,由于生理特点,该病与成人外阴炎在病因、表现、后果、治疗等方面均有所不同。部分婴幼儿外阴炎常与阴道炎并存。
1、病因:
①解剖特点为外阴发育差;
②阴道PH值接近中性;
③卫生习惯不良;
④阴道异物;
⑤间接传播性传播疾病。
2、病原体:
常见病原体为大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。性传播病菌如淋病奈瑟菌、滴虫、白假丝酵母菌等,目前也较为常见。
3、临床表现:
主要症状为阴道分泌物增多,呈脓性。大量分泌物刺激引起外阴搔痒,患儿哭闹、烦躁不安或手抓外阴。部分可合并泌尿系感染症状。
检查可见,外阴、阴蒂、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿,有时可见脓性分泌物自阴道口流出。病变严重者,外阴可见溃疡,小阴唇粘连,可遮盖尿道口及阴道口。注意排除阴道异物、肿瘤,外生殖器畸形。
4、诊断:
采集病史应详细询问母亲,询问母亲有无阴道炎病史,结合症状及查体所见常可初步做出诊断。可取外阴分泌物查找病原体,必要时做细菌培养。
5、治疗原则:
保持外阴清洁、干燥,减少摩擦。针对病原体全身或局部对症处理。
03前庭大腺炎
FirstYear
前庭大腺位于两侧大阴唇后部,腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处,在性交、分娩或其他情况污染外阴部时,病原体容易浸入而引起炎症。前庭大腺炎为多种病原体感染而发生炎症,如未得到及时治疗,造成急性化脓性炎症则成为前庭大腺脓肿,此病以育龄妇女多见。幼女及绝经后妇女少见。
1、病原体:
主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。性传播疾病病菌如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体也成为常见病菌。
急性炎症发作时,病原体首先侵犯腺管,导致前庭大腺管炎,导管往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流而形成脓肿称为前庭大腺脓肿。
2、临床表现:
炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感,行走不便,有时会导致大小便困难。
查体见局部皮肤红肿、发热、压痛明显,患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。
脓肿形成后,可有波动感,脓肿直径可达3~6cm,疼痛加重,有时患者可有全身症状,腹股沟淋巴结肿大。脓肿压力增大时可自行破溃、引流,炎症自行消退。破孔小,引流不畅可反复发作。
3、治疗:
炎症急性发作时,须卧床休息,局部保持清洁。可取开口处分泌物做细菌培养,确定病原体。根据病原体选择抗生素。可采用清热、解毒中药局部热敷或坐浴。脓肿形成后,可行脓肿切开引流或造口术。
04前庭大腺囊肿
FirstYear
前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞,分泌物积聚而成。应注意与大阴唇腹股沟疝相鉴别,后者与腹股沟块有冲动感,向下屏气肿块稍胀大,叩诊呈鼓音,一般都在过度用力后突然出现。
1、病因:
①前庭大腺脓肿消退后,腺管阻塞,脓液吸收后由粘液分泌物所代替。
②先天性腺管狭窄或腺腔内粘液浓稠,分泌物排出不畅,导致囊肿形成。
③前庭大腺管损伤,如分娩时会阴与阴道裂伤后疤痕阻塞腺管口,或会阴后-侧切开术损伤腺管。前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿并反复发作。
2、临床表现:
前庭大腺囊肿多由小逐渐增大,囊肿多为单侧,也可为双侧。若囊肿小且无感染,患者可无自觉症状,往往于妇科检查时方被发现;若囊肿大,患者可有外阴坠胀感或性交不适。检查囊肿多呈椭圆形,大小不等,位于外阴部后下方,可向大阴唇外侧突起。
3、治疗:
由于该囊肿可以长期存在,多年不变,定期观察,无需治疗。如果囊肿逐渐长大,影响生活,或反复感染,经常形成脓肿,可行巴氏腺囊肿造口术。此法简单,损伤小,尚能保留腺体功能。还可采用CO2激光或微波造口。
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