今天学执医?掌握易错题（17）：女，23岁，与路人争吵后四肢发抖，继而瘫坐地上不能行走，医院检查，未发现器质性病变，该患者首选的治疗是A:暗示治疗B:抗抑郁药物C:对症治疗D:镇静催眠药物E:鼓励疏泄正确答案:A解析：未发现器质性病变，由于生活事件导致运动障碍，考虑癔症。暗示治疗是治疗癔症的经典方法。：脓胸纤维板剥除术的适应证A:病程短的慢性脓胸，肺内无病变B:急性包裹性脓胸C:肺内有病灶，肺不能复张D:伴支气管胸膜瘘E:病程久，肺有纤维变性正确答案:A解析：由于肺内有广泛病变或增厚的胸膜与肺组织粘连过紧，使胸膜纤维层常无法剥除。因此，脓胸纤维板剥除术的适应证比较严格，仅适用于肺内无空洞、无活动性病灶、无广泛纤维性变、肺组织能够扩张的慢性脓胸。：40岁妇女，近1年来月经欠规则，(7～10)/(40～60)天，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎。查：子宫较大，稍软，附件正常，下步需行什么检查A:脑脊液检查B:脑血管造影C:妊娠试验D:宫腔镜E:诊刮正确答案:C解析：患葡萄胎5年，出现神经系统症状，可考虑绒癌（半年后发病）脑转移首选HCG检查。：环孢菌素A发挥作用的主要原因是A:辅助或诱导T细胞B:对CD4细胞有细胞毒作用C:在细胞受体部位与γ-IFN，IL-2竞争D:导致T细胞数量减少E:对造血细胞有细胞毒作用正确答案:D解析：环孢素A：一种选择性作用于T淋巴细胞的强效免疫抑制剂。通过与细胞内免疫嗜素亲环蛋白结合，抑制辅助性T细胞活化及对IL-2的反应性，主要用于预防移植术后的移植物抗宿主(GVH)反应，或治疗多种自身免疫病。：消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是A:定有呕血B:定有黑便C:呕血常为咖啡色D:出血后疼痛减轻E:出血后可有发热及氮质血症正确答案:A解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有黑便；反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，而无呕血，所以A不正确。：骨髓液吸取时，正确的操作是A:用力适当，不可过猛B:用于细胞检查的骨髓液应在0.3～0.5ml之间C:若需进行骨髓培养，应先取培养骨液然后再取骨髓标本进行细胞检查D:若未能吸出骨髓液，应拔出穿刺针E:骨髓液吸出后，在玻片上混匀后再推片正确答案:A解析：骨髓液吸取应用力适当，不可过猛。量以0.1～0.2毫升为宜,如作骨髓培养需在留取骨髓液计数。刺入骨髓腔时有落空感，当即抽出针芯，接上20ml无菌干燥注射器，抽取骨髓约0.2ml左右作涂片检查；如作骨髓培养，需在留取骨髓液计数和涂片制成标本后再抽取1～2ml。将抽取的骨髓液滴于裁玻璃片上，急速作有核细胞计数及涂片数张以备作细胞形态学、细胞化学染色及免疫酶标本检查。：女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是A:左额颞硬膜下血肿并脑疝B:左额颞硬膜外血肿并脑疝C:左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿D:左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿E:右额颞硬膜下血肿并脑疝正确答案:E解析：患者右侧瞳孔散大，对光反射消失，说明右侧小脑幕切迹疝，据左侧肢体偏瘫，说明出血部位为右侧，因此选E。：耳聋左慈丸的功能A:滋肾平肝B:祛风，清热解毒C:清热，滋阴，利咽D:芳香化湿通鼻窍E:清热消肿止痛正确答案:A解析：耳聋左慈丸主治肝肾阴虚所致的耳鸣耳聋、头晕目眩。其药物组成为磁石（煅）、熟地黄、山药、山茱萸（制）、茯苓、牡丹皮、竹叶柴胡、泽泻。方中药物主入肝、肾经，能滋肾阴、息肝风，共奏滋肾平肝之功。：消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A:氢氧化铝B:普鲁本辛(溴丙胺太林)C:丙谷胺D:雷尼替丁E:奥美拉唑正确答案:A解析：氢氧化铝为弱碱性药物，其通过中和胃酸，而使胃液pH值升高，属制酸药物；B～E项均为抑酸药物，溴丙胺太林是通过拮抗胃壁细胞的乙酰胆碱受体而减少胃酸的分泌量；雷尼替丁可选择性与组胺竞争结合壁细胞的H受体而抑制胃酸的分泌；丙谷胺则作用于壁细胞的促胃液素受体抑制胃酸的分泌；奥美拉唑可与胃的壁细胞分泌小管和囊泡内的H-K-ATP酶结合，使之不可逆地失去活性，使壁细胞内的H不能移到胃腔中，从而阻断胃酸分泌的最后过程抑制胃酸的分泌。：烧、烫伤的水泡A:以血浆渗出为主的炎症B:以纤维蛋白渗出为主的炎症C:以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症D:以局限性化脓为主的炎症E:以中性粒细胞浸润为主的炎症正确答案:A解析：人的皮肤按组织解剖分为表皮、真皮、皮下组织,当烧伤、烫伤损伤及真皮以下，真皮内的毛细血管通透性增强,则导致血浆成分的外渗，外渗的体液滞积于表皮与真皮之间就形成了烧伤水疱、烫伤水疱。烧伤水疱、烫伤水疱常常是Ⅱ度烧烫伤的一个特征性表现。烧烫伤早期的烧伤水疱、烫伤水疱，是一张力性水疱，对局部烧烫伤创面有着压迫作用，这必将进一步加重烧烫伤局部微循环的瘀滞，使创面深度加深。此其一；其二，经检测烧烫伤水疱液的主要成分与血浆成分相差无几，但烧伤水疱液中尚存在着诸多炎性因子，这些炎性介质一定程度的干扰创面组织细胞向皮肤干细胞的转化和干细胞正常的细胞周期，进而影响细胞增殖，抑制创面生长愈合。因此，引流烧烫伤水疱液与保留水疱皮，可以避免创面污染，并有利于烧烫伤创面愈合。：多用于精神分裂症的药物是A:吩噻嗪类药物B:抑制5-HT再摄取的药物C:苯二氮?类药物D:锂盐E:卡马西平正确答案:A解析：吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等用于精神分裂症。：男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为A:糖尿病酸中毒B:不典型心绞痛C:低血糖D:变异型心绞痛E:急性心肌梗死正确答案:E解析：题目中"今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解"不符合低血糖或心绞痛的病因，症状和表现。患者低血压，考虑是心源性。：宫颈癌初级淋巴转移不包括A:宫颈旁淋巴B:输尿管旁淋巴C:闭孔淋巴D:髂内淋巴E:髂外淋巴正确答案:B解析：淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深、浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。：HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是A:gpB:gp41C:P24D:P17E:gp正确答案:A解析：人类免疫缺陷病毒直径约纳米，大致呈球形。病毒外膜是类脂包膜，来自宿主细胞，并嵌有病毒的蛋白gp与gp41；gp41是跨膜蛋白，gp位于表面，并与gp41通过非共价作用结合。HIV选择性的侵犯带有CD4分子的，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV囊膜蛋白gp与细胞膜上CD4结合后由gp41介导使病毒穿入易感细胞内，造成细胞破坏。：在DTH对造成小静脉内皮细胞损伤的主要细胞因子是A:TNF-αB:IL-2C:PGI2D:IFN-γE:ICAM-1正确答案:A解析：Ⅳ型或迟发型超敏反应（delayedtypehypersensitivity,DTH）是由特异性致敏效应T细胞介导的细胞免疫应答的一种类型。（1）IL-2：IL-2能引起抗原活化T细胞的自泌性增殖。IL-2还能放大CD4+T细胞合成的IL-2、IFN-γ、TFN和淋巴素（lymphotoxin,LT）。（2）IFN-γ：IFN-γ能作用于内皮细胞和Mφ等APCs，增加MHCⅡ类分子表达，提高将抗原呈递给局部CD4+T细胞的效率，这也是诱导DTH的一个重要放大机制。IFN-γ能增强炎症处浸润单核细胞消灭抗原的能力。IFN-γ产仅是最强的激活Mφ的细胞因子，也是DTH中最重要的细胞因子。（3）TNF和LT：它们能放大小静脉内皮细胞结合和活化白细胞的能力，从而导致炎症反应。：心电图上反映心室兴奋过程经历的时间是A:PR间期B:QT间期C:ST段D:RR间期E:QRS波群正确答案:B解析：QT间期是从QRS综合波起点到T波终点的时程，代表心室开始兴奋到复极化完毕的时间，QT间期的时程与心率成反变关系。PR段是从P波终点到Q波起点之间的曲线，通常与基线同一水平，PR段形成的原因是由于兴奋通过心房之后在向心室传导过程中，要通过房室交界区，兴奋通过此区传导非常缓慢，形成的电位变化也很微弱，一般记录不出来，故在P波之后，曲线又回到基线水平，成为PR段。ST段是指从QRS综合波的终点到T波的起点之间的一段时程。此段代表两心室均处于去极化状态，心室各部分之间不存在电位差，故记录到一段等电位线。RR间期代表从一次心室除极化开始到下一次心室除极化开始所需要的时间。QRS综合波是反映左右两心室的去极化过程。在不同导联中，这三个波的波幅变化较大且不一定同时出现。正常QRS综合波历时0.06～0.10s。代表去极化在左、右心室扩布所需的时间。：小儿何月龄克氏征阳性是正常的。A:3～4个月前B:5～6个月前C:7～8个月前D:9～10个月前E:11～12个月前正确答案:A解析：小儿3～4个月前克氏征阳性是正常的。：疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应通知到场的是A:提供该血液的采供血机构的人员B:医疗机构输血科（库）负责人C:所在地卫生行政部门工作人员D:患者或其家属的委托人E:医患双方共同指定的公证人正确答案:A解析：疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。：肺泡表面活性物质减少时，将使A:肺顺应性减小B:肺泡易扩张C:肺泡表面张力降低D:小肺泡内压小于大肺泡内压E:肺泡回缩力减小正确答案:A解析：肺泡表面活性物质的主要作用是降低肺泡液-气界面的表面张力，使肺泡回缩力减小，E项错误。肺顺应性与弹性阻力呈反比关系，当肺泡表面活性物质减少时，肺弹性阻力增大将使肺顺应性减小，A项正确。B项，成年人患肺炎、肺血栓时，可因肺泡表面活性物质减少发生肺不张。C项，肺表面活性物质减少时，肺泡表面张力增大。D项，根据Laplace定律，P＝2T/r，其中P为肺泡液-气界面的压强，T为表面张力系数，r为肺泡半径，若T不变，则肺泡的回缩力与肺泡半径成反比，即小肺泡的内压大于大肺泡内压，当肺泡表面活性物质减少时，小肺泡内的气体流入大肺泡，引起小肺泡进一步塌陷，大肺泡进一步膨胀。：外阴阴道假丝酵母菌病的主要感染方式是A:内源性感染B:性生活直接传播C:经接触感染衣物传播D:经血液传播E:垂直传播正确答案:A解析：外阴阴道假丝酵母菌病的主要感染方式是内源性感染，假丝酵母菌病作为条件致病菌寄生于阴道，一旦条件适宜可引起感染。少数经过性交传播，极少数通过接触感染衣物等间接传播。：下列哪项不是佐剂应有的生物学作用A:可提高免疫原性B:可特异性的增强免疫功能C:提高抗体的滴度D:改变循环抗体的类型E:促进炎症的发生正确答案:B解析：佐剂或免疫佐剂是一种先于抗原或与抗原混合同时注入动物体内，能非特异性地改变或增强机体对该抗原的特异性免疫应答，发挥辅佐作用的物质（B错）。佐剂是一种非特异性的免疫增强剂。佐剂的功能有：①把无抗原性的物质转变为有效的抗原；②增强循环抗体的水平或产生更有效的保护性免疫；③改变所产生的循环抗体的类型；④增强细胞介导的超敏反应的能力；⑤产生实验性自身免疫或其他类型的变态性疾病；⑥保护抗原不受体内酶的分解；⑦增加抗体的滴度；⑧促进炎症的发生。：1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸见平稳，脉搏有力，血钠mmol/L，CO2CP13.6mmol/L血钾3.0mmol/L，第二阶段应用哪种液体，继续输给A:含0.15%氯化钾的4：3：2含钠液B:含0.15%氯化钾的生理盐水C:含0.15%氯化钾1：4含钠液D:含0.15%氯化钾2：1等张含钠液E:含0.15%氯化钾2：3：1含钠液正确答案:C解析：脱水一旦纠正，电解质正常后不必将原计划张力液体全部输完，应当及时修正补液方案，改为1/4-1/5张的液体。本例患者已纠正，应在第二天输给0.15%氯化钾1：4含钠液。：支原体与L型细菌的最主要共同特性是A:缺乏细胞壁B:具有DNA和RNA两种核酸C:可通过细菌滤器D:能独立生活E:呈多形性生长正确答案:A解析：支原体与L型细菌均没有细胞壁，但两者是两种截然不同的物种。支原体不受青霉素的影响而发生形态上的变化，而L型细菌本质上仍然是细菌，只不过它是细菌在特定条件下为适应环境而产生的变化，导致细菌发生这种变化的理化因素就包括抗生素，因此，在有或无青霉素的情况下L型细菌的形态会有所变化。：男性，30岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑A:急性左心衰竭B:ARDSC:肺泡毛细血管广泛破裂D:肺内继发性炎症E:缺血性肺组织坏死正确答案:B解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指因肺实质急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸困难和呼吸衰竭。ARDS临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特点。患者情况符合ARDS，所以选B。：一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是A:血皮质醇高B:血β-促脂素高C:血糖低D:血N-pomc高E:血ACTH明显升高正确答案:A解析：Nelson综合征是为治疗库欣综合征行双侧肾上腺切除术后出现的进行性的皮肤黑色素沉着及垂体瘤。实验室检查：血浆ACTH浓度显著升高，一般超过pg/ml，甚至高达00pg/ml。血皮质醇显著降低。MSH明显升高。故A错误。：可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是A:甘露醇B:螺内酯C:呋塞米D:糖皮质激素E:氢氯噻嗪正确答案:B解析：螺内酯久用可引起高血钾，尤当肾功能不良时，故肾功能不良者禁用。还有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障碍，致妇女多毛症等。：男婴，6个月。因呕吐、腹泻3天，加剧一天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血Na＋mmol/L，动脉血气：pH7.2，BE12mmol/L。最适宜处理是A:禁食6小时，以后牛奶喂养B:静注25%葡萄糖溶液C:静脉注射速尿D:2：3：1溶液静滴E:1.4%碳酸氢钠静滴正确答案:E：白喉杆菌产生A:内毒素B:肠毒素C:神经毒素D:外毒素E:红疹毒素正确答案:D解析：白喉杆菌产生白喉毒素为外毒素，能与敏感的心肌、肝、肾上腺等组织结合，引起细胞变性、坏死。：下列哪种疾病不是朊毒体感染A:克-雅病B:莱姆病C:库鲁病D:裘-斯综合征E:致命性家族失眠症正确答案:B解析：朊毒体感染所致的朊毒体病，目前已知的包括有人类的克-雅病、库鲁病、杰茨曼-斯脱胎司勒-史茵克综合征、致死性家族性失眠症等一类被称之为“传染性海绵奖脑病”的神经系统退行性变性疾病，这类疾病可呈传染性、散发性或遗传性发生。而莱姆病是一种由伯氏疏螺旋体所引起，经硬蜱为主要传播媒介的自然疫源性疾病。临床表现为慢性炎症性多系统损害，除慢性游走性红斑和关节炎外，还常伴有心脏损害和神经系统受累等症状。：关于急性化脓性骨髓炎，最可靠的查体发现是A:体温高，患部皮温高B:患肢干骺端深压痛C:患肢干骺端肿胀、关节活动受限D:呼吸急促E:脉搏加快正确答案:B解析：患肢干骺端深压痛是急性化脓性骨髓炎的最重要体征，患者早期只有患区剧痛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿，穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。：男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧一天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血Na+mmol/L，动脉血气：pH7.2，BE12mmol/L。最适宜处理是A:禁食6小时，以后牛奶喂养B:静注25%葡萄糖溶液C:静脉注射速尿D:2：3：1溶液静滴E:1.4%碳酸氢钠静滴正确答案:E解析：本题分析：血Na+mmol/L，血清钠正常值是--mmol/L，是在正常范围内。动脉血气:pH7.2，pH或[H+]酸碱度：7.35～7.45或(35～45mmol/L)，低于正常范围，属于酸中毒。BE12mmol/L，-2.3～2.3mmol/L，高于正常范围，说明是肾脏代偿性的使碳酸根离子增加。碳酸根离子堆积。综合上述两种情况，应用1.4%碳酸氢钠静滴来纠正。：某医生对一批计量、计数资料实验数据进行假设检验结果判定如下：进行四格表χ2检验时，χ2＝3.96，则A:P＜0.05B:P＝0.05C:P＞0.05D:P＜0.01E:P＝0.01正确答案:A解析：因配对χ2检验的界值为3.84，而统计量χ2＝3.96，所以P＜0.05。：某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCOmmHg，PaOmmHg，BE-3.8mmol/L提示A:代谢性碱中毒B:代谢性酸中毒C:呼吸性碱中毒D:呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E:呼吸性碱中毒+代谢酸中毒正确答案:C解析：PaCO2参考值35~45mmHg(4.67~6.0kPa)，因此该患者为呼吸性碱中毒但由于BE与正常值相差很小，因此不予考虑。：高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是A:卡托普利B:普萘洛尔C:硝苯地平D:氢氯噻嗪E:哌唑嗪正确答案:C解析：硝苯地平扩张血管可以降压，同时通过降低心肌耗氧量和增加心脏供血治疗心绞痛，而且对于哮喘和肾功能不全没有不利影响。卡托普利尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。普萘洛尔用于各种程度的原发性高血压，可作为抗高血压的首选药单独应用，对高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选用β受体拮抗药较为合适。普萘洛尔降低血流量及肾小球滤过率，高血压伴有肾病及老年患者应用时应适当减量。氢氯噻嗪是治疗高血压的基础用药之一，多与其他降压药合用。：肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆A:细菌性肺炎B:支气管扩张C:空洞型肺结核D:肺囊肿并感染E:肺梗死正确答案:A解析：细菌性肺炎早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似。细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见，常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量黄脓痰。胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变，边缘模糊不清，但无脓腔形成。其他有化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等。痰或血的细菌分离可作出鉴别。：某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，诊断可能是A:单纯性下肢静脉曲张B:原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C:下肢深静脉血栓形成D:动静脉瘘E:血栓性浅静脉炎正确答案:A解析：单纯性下肢静脉曲张主要表现为下肢静脉迂曲扩张，多见于长期站立人群。交通静脉瓣膜破坏后，会出现足靴区颜色加深、肿胀。大隐静脉瓣膜功能试验（＋）提示大隐静脉瓣膜功能不全，深静脉通畅试验（－）提示深静脉通畅。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全症状相对较重。下肢深静脉血栓形成伴明显肢体肿胀。血栓性浅静脉炎是单纯性下肢静脉曲张的并发症。动静脉瘘患肢皮温升高。：男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安，经皮血氧饱和度（SpO2）监测示：由98%逐渐下降至87%，经面罩给氧（5升/分）后SpO2增加至89%，但症状缓解不明显。查体：T37.2℃次/分，P次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音，该患者最可能的诊断是A:气胸B:肺血栓栓塞C:腹腔内出血D:急性左心衰竭E:急性呼吸窘迫综合征正确答案:E解析：创伤为ARDS的一个诱因，SPO%相当于PaOmmHg。吸入的氧比例是（21+4×5）%=41%PaO2/FiO2。（动脉血氧分压/吸入氧分数值＜，故本题选急性呼吸窘迫综合征。（SPO2径皮血氧饱和度）。注：SPO2%和PaO2（mmHg）对应关系为：吸入氧浓度和氧流量关系：吸入氧浓度％=21+4×氧流量（L/min）。：将心肌细胞分为快、慢反应细胞主要根据动作电位的A:0期去极速度B:1期复极速度C:3期复极速度D:2期复极速度E:4期自动去极速度正确答案:A解析：心肌中，不论是工作细胞或自律细胞都有兴奋性(即产生动作电位的能力)，但所形成的动作电位中，有些是快反应的，有些是慢反应的，前者称为快反应细胞，后者称为慢反应细胞。它们的区别在于动作电位0期除极的快慢。在心肌电生理中，通常将由快钠通道开放引起0期快速去极化的心肌细胞称为快反应细胞，如心房肌、心室肌和浦肯野细胞等；将由慢钙通道开放引起0期缓慢去极化的心肌细胞称为慢反应细胞，如窦房结细胞和房室交界细胞。：区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是A:胃冠状动脉B:胃短动脉C:胃网膜右动脉D:幽门前静脉E:胃十二指肠动脉正确答案:D解析：胃右静脉途中收纳幽门前静脉，位于幽门与十二指肠交界处前面上行进入门静脉，幽门前静脉是辨认幽门的标志，也是区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。：50岁妇女，白带带血1月，复查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为：CINⅢ，其处理下述哪项恰当A:子宫全切术B:子宫根治术C:诊断性刮宫D:定期随访E:激光治疗正确答案:A解析：患者为老年女性，无生育要求，且为CINⅢ，故可行子宫切除术，以防发展为浸润癌。：女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验(+)，PLT40×/L，尿白蛋白(+++)，RBC6～8/HP，本例最可能诊断A:风湿热B:慢性肾炎C:SLED:自身免疫性溶血性贫血E:特发性血小板减少性紫癜(ITP)正确答案:C：神经系统实现其调节功能的基本的方式是A:兴奋和抑制B:正反馈和负反馈C:躯体反射和内脏反射D:条件反射和非条件反射E:神经内分泌调节和神经免疫调节正确答案:D解析：记忆题。人类中枢神经元的数量十分巨大，是按照一定形式组织起来的，并能遵循一定的规律进行有序的活动。只有这样，神经系统才能完成其正常的调节功能。其基本方式是反射活动。反射可以分为条件反射和非条件反射。（这分类方式由巴甫洛夫提出的。）：Ig重链或轻链恒定区内一个或数个氨基酸（遗传标志）A:决定其Ig的类和亚类B:决定其Ig的型和亚型C:决定其Ig的补体结合特性D:决定其Ig的同种异型E:决定其Ig的独特型正确答案:D解析：同种异型是指同一种属中不同个体所产生的同一种类型Ig，由于重链或轻链恒定区内一个或数个氨基酸（遗传标志）不同而表现的免疫性差异。：下列哪种是抗体A:溶血素B:植物血凝素C:过敏毒素D:细菌素E:抗生素正确答案:A解析：A:溶血素是一种能特异性地结合于红细胞的抗原型的灵敏的、互补固定抗体，这种抗体可由该表面抗原刺激而产生。该抗体可导致红细胞溶解释放出血红蛋白。B:植物血凝素为低聚糖（由D-甘露糖、氨基葡萄糖酸衍生物所构成）与蛋白质的复合物，属于高分子糖蛋白类，存在于一些豆类种子中，对红细胞有一定凝集作用。C:过敏毒素是指补体活化过程中产生的具有炎症介质作用的活性片段C3a、C4a、C5a。它们作为配体能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应受体结合，激发细胞脱颗粒，释放组胺之类的活性介质，引起血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩、支气管痉挛等症状。D:细菌素是某些细菌在代谢过程中通过核糖体合成机制产生的一类具有抑菌活性的多肽或前体多肽。E:抗生素（antibiotic）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。所以本题选A。：50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是A:分段刮宫B:子宫镜+子宫内膜活检C:宫颈激光D:宫颈锥切术E:3～6个月后复查正确答案:A解析：患者年龄较大，主要表现为停经后阴道出血，故应除外子宫内膜癌，故应行分段诊刮。分段诊断性刮宫是子宫内膜癌主要的确诊方法，先用小刮匙环刮宫颈管，再进入宫腔依次刮取宫体、宫底部内膜。：下述情形中，属于三级医疗事故的是造成病员A:残废B:轻度残废或者器官组织损伤一般功能障碍C:中度残废或者严重功能障碍D:严重残废或者功能障碍E:严重残废或者严重功能障碍正确答案:B解析：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。：约60%足月儿和80%上的早产儿可于生后A:生后1～2天出现黄疸B:生后2～3天出现黄疸C:生后2～4天出现黄疸D:生后2～5天出现黄疸E:生后2～6天出现黄疸正确答案:D解析：大部分新生儿在出生后2～3d出现黄疸，最迟可在第5天出现，5d后出现的黄疸多要考虑病理性。黄疸于4～5d最明显，足月儿在生后10～14d消退；早产儿约有80%生后出现黄疸，可持续3～4周消退。：第二心音固定分裂，常见于A:二尖瓣关闭不全B:主动脉瓣关闭不全C:肺动脉瓣关闭不全D:房间隔缺损E:室间隔缺损正确答案:D解析：第二心音固定分裂常见于房间隔缺损。这是因为吸气时右房回心血量增多，压力增高，此时左房压力较低，使左向右分流减少；呼气时虽然右房的回心血量减少，但是左向右分流增加，右房容量保持不变，右室排血时间大致稳定，因而第二心音分裂相对固定。：患儿，6岁。低热，乏力半月余，头痛，呕吐1周，体检：精神不振，颈强(+)，克氏征(+)，疑结核性脑膜炎，做脑脊液检查，下列哪项检查最具灵敏性和特异性。A:抗结核抗体B:聚合酶链反应(PCR)C:脑脊液糖及氯化物测定D:脑脊液细胞数及分类E:脑脊液淋巴细胞亚群正确答案:B解析：聚合酶链反应（PCR）是体外酶促合成特异DNA片段的一种方法，由高温变性、低温退火（复性）及适温延伸等几步反应组成一个周期，循环进行，使目的DNA得以迅速扩增，具有特异性强、灵敏度高、操作简便、省时等特点。应用PCR技术在结脑患儿脑脊液中扩散结核菌所特有的DNA片段，能使脑脊液中极微量结核菌体DNA被准确地检测，其灵敏度和特异性超过目前使用的各种实验手段。本题问最敏感的检查。故选B。：主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重且A:有症状和左室功能不全B:无症状伴左室功能不全C:急性主动脉瓣关闭不全D:LVEF≤0.15～0.20、LVEDD≥80mmE:有症状而左室功能正常，内科治疗效果差正确答案:D
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