核糖霉素复习笔记

核糖霉素基本信息

核糖霉素是日本明治制药于年开发出的一种由链霉菌生产的天然、广谱、氨基糖苷类的抗生素。

规格性状:1.0g白色或类白色粉末

贮存:未开封时干燥处保存,开封溶解后冰箱2-4度冷藏保存。

适应菌群

革兰氏阴性杆菌:肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌和部分变形杆菌等

革兰氏阳性球菌:肺炎球菌、链球菌、淋球菌、金黄色葡萄菌球菌等

注:对厌氧菌、真菌和病毒无效,对绿脓杆菌和结核杆菌效果不佳。

代谢特点

口服极少经胃肠道进入血液循环,但肌肉注射后吸收迅速而完全,健康人肌注0.5-1小时,血药浓度达高峰,肌注1g有效血药浓度可维持8-10小时。

药物原型从肾脏排泄,一般约于6小时内能从尿中排出注入量的54-70%,12小时内尿中排出量为85-90%。

药物在体内分布较广,其中以肺内为最高,在肝、脾、肌肉、乳汁、骨髓中均有一定含量,并能通过胎盘,眼组织内也有相当浓度。本品不易通过血脑屏障进入脑脊液中。

产品特点

不需皮试

原因:过敏率极低

出现:如果过敏仅会出现轻微皮疹

处理:停药处理,严重者服用抗过敏药物,2h症状缓解

无耐药

原因:国内使用年限短,未形成耐药性

优势:疗效显著

水溶性药物

优势:溶解后肌肉注射几乎无疼痛感,患者接受度高。

疼痛敏感患者:可肌注前加一个针头利多卡因

浓度依耐性抗生素、较长的抗生素后效应

优势:一日仅需给药一次,疗效不变同时副作用减少

首次接触效应

优势:新生儿感染可做为首选药物

静止期杀菌剂

原料独家

安全性

使用年限久

原因:于年日本研发,一直在使用,年修订说明书,增加临床适应症

生产标准高

证据:采用日本AFM标准生产、获得了日本GMP证书,福祈制药是国内唯一获得日本GMP证书的制药企业

喝酒可以用

优势:避免双硫仑样反应

小孩、老人可以用

用量:小孩20-40mg/kg/天,成人1g/天

五种给药方式

1.肌注用法用量:

用4ml灭菌注射用水或生理盐水稀释,静止1-2min完全溶解后,作肌内注射。

用量:成人1g/次,一天1-2次(严重感染可一日两次)

儿童按体重计算,20-40mg/kg,分两次肌内注射。

1岁以下0.25g/次

1-3岁0.3g/次

3-5岁0.5g/次

2.雾化液用量:总量4-7ml,生理盐水或注射用水溶解核糖霉素

雾化时间:每次雾化时间15分钟之内。

药物用量:1岁以下0.25g/次

1-5岁,0.3克/次;

5-13岁,0.5克/次;

成人,0.5克/次;

3.口服用法用量:粉末时无味,微量水溶解时微苦,少量水溶解时无味,口感易接受。

胃病:成人一天口服一支(1g),40-60ml的温水化开饮用。(注:空腹或饭前2h服用)

腹泻:成人每日1g(1瓶)

儿童1~5岁每日0.5g(1/2瓶)

1岁以下每日0.25g(1/3瓶)

4.外用

1.滴耳液、滴鼻液、滴眼液(生理盐水溶解后喷洒患处)

喷壶:1g核糖可溶于10ml小喷壶3~4支。

2.干粉直接敷在患处

3.浸润给药

4.外洗

适应症

A、呼吸道感染:鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、肺炎、急慢性支气管炎、上感发热、咳嗽

B、消化系统:胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、肠道感染、细菌性痢疾、急慢性阑尾炎、肛周脓肿、痔疮、肠系膜淋巴结炎

C、泌尿生殖系统:淋病、性病、早期梅毒、尿路感染(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎)、睾丸炎、龟头炎、急性前列腺炎、外阴炎、盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等

D、其他感染性:败血症、化脓性感染、风湿性关节炎发作、皮肤软组织感染(抓破伤口)、骨髓炎、腹膜炎、外科创伤等

E、耳鼻喉科感染:鼻窦炎、化脓性中耳炎、角膜炎(红眼病)、牙周脓肿、术后感染等









































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