小张体检盆腔超声发现了盆腔积液，她马上着急了，自己肯定得盆腔炎了，医院开点药吃。
小刘因为外阴瘙痒去妇科门诊看病，经过查体和辅助检查，医生告诉她得了盆腔炎和阴道炎，她拿着刚做完的盆腔超声问医生：我的超声没有盆腔积液，你怎么说我有盆腔炎呢？
自从有了超声，相信很多育龄女性朋友都知道“盆腔积液”这回事，但是，盆腔积液是不是盆腔炎的标志？出现了盆腔积液必须治疗吗？下面我就给大家普及一下“盆腔积液”的相关知识。
盆腔积液
对于“先有鸡还是先有蛋”这个问题我说不清楚，但是“先有超声还是先有盆腔积液”这个问题我可以说清楚，盆腔积液虽然一直存在，但是，自从有了超声之后，才会发现女性的盆腔里面的或多或少的积液，当然大部分女性还是应该没有盆腔积液的，但是对于有盆腔积液的情况，是不是就是异常呢？
大多数情况下，积液不是大问题。腹腔里面任何可能造成液体渗出的情况，都是有可能会在盆腔内出现，因为盆腔是腹腔里面的最低处。这些积液有可能是生理性的，有可能是病理性的。
但女性多多少少都会有积液现象，尤其在排卵时期，长到五六公分大小的卵泡破裂之后，其中的液体就会流出，对周围的腹膜刺激产生积液。还有就是月经期间，经血可能会出现逆流的情况，进入盆腔形成积液。腹腔的器官之间也有液体润滑，这些液体也可能积聚在盆腔中。所以我们认为盆腔中有少量的液体是没有关系的，不需要过度担心。
盆腔积液的分类
非病理性：
1）排卵后，正常育龄妇女在排卵时，卵母细胞和卵泡液一起排出，会产生少量的盆腔积液，在进行促排卵治疗时，由于药物的作用同时可排出多个卵泡，其产生的盆腔积液也相应增加。
2）相关手术史：短期内进行宫腔镜、输卵管通液术，因术中会将液体注入宫腔探查输卵管通畅情况，液体会顺着输卵管进入盆腔，积聚在盆腔形成盆腔积液。
上面两种属于正常情况，无需处理。
病理性：
1）盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，多发生于育龄期女性，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。以输卵管炎、输卵管卵巢脓肿最常见。由于炎性渗出，可形成输卵管炎、输卵管积脓，出现盆腔积液，严重者输卵管明显增粗、弯曲，纤维素性脓性渗出物增多，造成与周围组织粘连。
2）异位妊娠：受精卵在宫腔以外的地方着床称为异位妊娠，最常见的是输卵管妊娠。如果输卵管妊娠流产或者破裂出血，血液积聚在子宫直肠陷凹而形成盆腔积液。此时患者常伴有一侧下腹痛，停经，不规则阴道出血，尿妊娠试验阳性等表现。超声除发现盆腔积液，典型的异位妊娠尚可发现宫腔内空虚，无妊娠囊，宫旁谈及异常回声，且见胚芽及原始心管搏动。
3）卵巢囊肿破裂：最常见的是黄体囊肿破裂，黄体囊肿是一种卵巢的生理性囊肿，多数会在1-3个月经周期自然消失。但有时也会破裂出血，常表现为排卵期后，剧烈运动或同房后一侧腹痛，破裂后的液体积聚在盆腔形成盆腔积液。
4）卵巢及输卵管恶性肿瘤：发生在卵巢输卵管的恶性肿瘤，一般会伴有较多的盆腹腔积液，超声可同时在附件区探及占位性包块。
盆腔积液的诊断标准
盆腔炎的轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。
最低诊断标准为在性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准（宫颈举痛、子宫或者附件区有压痛），即可给予经验型抗生素治疗。
此外还有附加标准和特异标准。其中的特异标准中提到：阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液。
盆腔积液≠盆腔炎可见，盆腔炎的诊断标准里盆腔积液不是必备的条件。盆腔积液未必是盆腔炎。
综上所述，盆腔积液不是盆腔炎的标志，如果做超声的您发现了盆腔积液，不必恐慌，回顾一下自己最近是不是排卵后期、有没有做过手术？如果回答是否定的或者有不舒服的表现，就去妇科医生那里，结合病史和查体，找到盆腔积液的原因，对症处理很必要。非病理性的盆腔积液不用处理，静观其变就好。
子宫直肠窝处于盆腹腔的最低点。水往低处流，所以只要盆腔有液体，就会因重力作用聚集于此。哪怕少至两三毫升的液体积聚，在B超下都可以被检测出来。盆腔积液是否需要治疗需要看具体积液的量。
一般1cm左右的积液是不需要在意的，如果B超发现积液过多，达到3~4cm就需要考虑及时就医了
但是，如果B超显示积液量较多、范围较大，且伴有单侧或双侧腹痛、腰骶部疼痛、腰酸下坠、胀痛等症状，就要警惕是否为盆腔炎了，需及时到医生处就诊。
一旦确诊为盆腔炎，就应该在医生的指导下规范用药，以免盆腔积液的面积进一步扩大，甚至导致输卵管炎及输卵管堵塞等并发症。某些疾病如妇科肿瘤，也会出现较多盆腔积液伴或不伴腹痛，医院就诊检查。
病理性盆腔积液是哪些疾病导致的？（1）月经期不注意卫生
月经来潮时，子宫内膜会有脱落现象，宫腔内部的血窦呈现开放状态，并且会存有小积血块等，此时非常适宜细菌的滋生。如果在月经来潮时不注意个人卫生，使用不洁卫生棉、卫生纸等，或者在月经期间进行性生活，给细菌的滋生和感染提供了良好机会，引发女性盆腔炎。
（2）邻近器官炎症蔓延
患有阑尾炎或腹膜炎症时，女性易并发盆腔炎症。患有阴道炎、宫颈炎时，炎症上行感染，最终导致盆腔炎。
（3）产后、流产后感染
分娩和人工流产后，身体虚弱，免疫力低下，此时宫颈口处于扩张状态，如果没有注意个人卫生，那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成女性盆腔感染。
（4）妇科手术后感染
人工流产手术、放（取）环手术、输卵管造影（通液）等，如果手术过程中消毒不严格，那么很容易在手术后并发感染。如果在手术后不注重个人卫生，不根据医生的嘱咐进行恢复治疗，治疗后过早进行性生活等，都会引发细菌滋生而导致女性的盆腔感染。
（5）其他
卵巢及输卵管肿瘤、肝肾疾病均可引起盆腔积液同时伴有腹水，甚至胸水。异位妊娠和黄体破裂可引起盆腔血性积液。结核性盆腔炎时，腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶，会产生大量的渗出液聚积在盆腔。（本文转载自网易健康和搜狐网站作者付虹原创文章，图片来自网络，如转载请注明出处。）
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