浩氏曾在皮肤科进修，经常遇到湿疹患者诉说湿疹的奇痒难忍，直至把皮肤抓破了才算好受些，其实这样的做法是错误的。告知患有湿疹的朋友，在痒的时候可以涂抹具有止痒效果的药物，切记避免抓挠，否则会使湿疹扩散、感染，皮肤角质层反复脱落、过多角化、迁延不愈而形成慢性湿疹。一、湿疹的诊断要点湿疹是由内外因素引起的一种急性或者慢性皮肤炎症，皮损以红色斑丘疹、丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，不及时治疗或者治疗不彻底容易反复发作，且多年不愈，瘙痒剧烈，病因比较复杂，常难以确定。近年来有专家认为，湿疹的病因和免疫失调有一定的关系，通过调整人体免疫力，结合中医辨证选择口服、外用药物治疗，获得了理想的疗效。(一)湿疹的临床特点皮损可发生于任何部位，往往对称分布，根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。1、急性湿疹皮损呈多形性，初期为多数针头大小丘疹，丘疱疹，基地部充血，损害境界不清，由于过多抓挠或热水烫洗造成点片状糜烂、渗出、结痂，并向周围蔓延，周围可出现散在的小丘疱疹，致使损害境界不清楚，严重时皮疹可以泛发全身。2、亚急性湿疹是由急性湿疹演变而来，或者治疗不当形成暗红斑块，上有结痂、脱屑，间有少量丘疱疹、渗出。3、慢性湿疹常由急性或者亚急性湿疹迁延、演变而来，皮损多增厚，有时呈苔藓样改变，伴有轻度脱屑，周围散在少数丘疱疹。如果发生在手掌、足底或者关节部位，会发生皮肤皲裂而疼痛，在一定诱因下如食用辛辣刺激食品或者海鲜等，可急性发作。自觉瘙痒。笔者现把特殊部位湿疹简述如下。（1）阴囊湿疹多是慢性损害，阴囊皮肤肥厚，脱屑，皱纹加深，触诊发硬，可有色素沉着或减退；急性发作时，阴囊肿胀、糜烂、渗出、结痂，患者常诉说瘙痒突出，夜不能眠，且多年不愈，十分烦恼。（2）女阴湿疹多发生于女性外阴皮肤，表现为肥厚、浸润，患者自诉奇痒难忍，病程呈慢性经过，有时会有白斑样改变，需要和外阴白斑区别。（3）肛门湿疹发生于肛门口及两侧皮肤接触面，有时皮疹波及会阴部，皮疹呈潮红，境界清楚，病程较长则局部皮损增厚，皲裂，患者诉说又痒又痛。（4）手部湿疹手是人类工作的自身工具，难以避免接触一些外界不良物质，所以手部湿疹多由外源性物质引起，其实就是接触性皮炎。多是双手指侧面及掌侧面首先受累，不经过正规治疗会波及手掌，蔓延到手背及手腕，皮疹呈对称性分布。有时会急性改变，以丘疱疹为主，伴渗出、结痂；临床上多见的是慢性手部湿疹、皮肤干燥、增厚、浸润、皲裂等表现。发生于手掌心则皮肤角化增厚，往往发生皲裂、疼痛。5)钱币状湿疹好发于手、足背及四肢伸侧面等部位，损害一个或数个，呈散在分布，直径约1～3cm大小，为境界清楚的圆形红斑、丘疱疹、糜烂、渗出、结痂，周围散在丘疱疹呈卫星状分布；慢性者皮肤增厚，轻度脱屑，瘙痒明显。临床上，曾遇到过钱币状湿疹继发感染的，并出现脓疱合并局部淋巴结肿大的患者。二、湿疹的治疗1、湿疹的局部治疗湿疹的治疗包括局部治疗、全身治疗、物理治疗和中医中药的应用。湿疹的治疗首先去除病因，比如避免外界刺激因素，避免易致敏的辣椒、酒、海鲜、奶制品等等。(1）急性期(无渗出阶段)急性期可以外用炉甘石洗剂，或用生理盐冷敷局部，待炎症控制后可以涂抹无极膏或者皮炎平软膏，这两种药膏属皮质类固醇药物，不能长期、大剂量应用。(2）急性期(渗出阶段)多用1:浓度的高锰酸钾溶液冷性湿敷，间歇期可用氧化锌油外涂，减少皮损干燥不适，渗出减少后可以用氧化锌软膏外抹。（3）亚急性期亚急性期一般渗出减少，多选用霜剂、糊膏类或者油膏外用，如氧化锌软膏或青黛油等。（4）慢性湿疹这个阶段的湿疹多选用软膏剂型为宜，常用尿素软膏或者黑豆馏软膏。皮损肥厚的应选择塑料薄膜封包，能提高药物的渗透性，但在炎热多汗的气候或者多毛部位不宜封包。（5）湿疹伴有感染湿疹继发感染时，应根据感染情况，选用抗细菌或者抗真菌的药膏外用，如皮康霜或林可霉素利多卡因软膏等。（6）局部封闭或者火针疗法对于湿疹导致皮损肥厚的治疗，可以选用皮质类固醇药物，局部点状封闭，但不宜长期使用，避免皮肤萎缩。近年来有学者提出用火针点状刺激，治疗慢性湿疹皮损肥厚的获得了满意效果。2、湿疹的全身治疗全身疗法以口服药为主，主要包括抗组胺药物、钙剂、皮质激素、抗生素以及雷公藤多甙的应用。口服药的应用，需明确诊断后通过医生指导合理选用。浩氏治疗湿疹从来不用激素，一般更乐意采取中医中药结合抗组胺药物，取得了较为满意的效果。3、中医中药中医根据证型和皮损形态不同分别称为“湿疮”、“浸淫疮”、“绣球风”“旋耳疮”等等，常分为以下三种证型。(1)湿热并生型皮损泛发，潮红，瘙痒剧烈，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热除湿，方用龙胆泻肝汤加减。(2)脾虚湿盛证皮损颜色淡红，渗出结痂，四肢多发，舌胖苔腻，脉滑。治宜健脾利湿，方药多用除湿胃苓汤加减。(3)血虚风燥型临床经常遇到这样的病例，经过反复治疗不愈，其皮损色素紫红、淡白间杂，皮损呈花斑状，肥厚脱屑，时有瘙痒。治宜养血熄风，常用方药桃红四物汤加熄风止痒的的白蒺藜、白鲜皮、地肤子、大苦参等药。此外，急性湿疹可以选用马齿苋、黄柏、大苦参水煎放凉后清洗局部；无渗液可以外用三黄洗剂。亚急性湿疹可用青黛散与甘草油调糊敷于患处；慢性湿疹可外用青黛膏或黄连膏等等。对于外阴湿疹可根据中医辨证选用大苦参、地肤子、蛇床子等熏洗局部。对于钱币状湿疹，若皮损以丘疱疹、渗出结痂为主的，治宜清热除湿，中药方剂多选用萆薢渗湿汤和二妙散加减；若病程日久、皮损肥厚、结痂脱屑者，治宜健脾除湿，方用除湿胃苓汤加减。三、湿疹的预防任何疾病都是预防大于治疗，去除病因及促发因素，是预防湿疹的关键，病因很复杂，但因人而异，要合理改善生活习惯、工作环境，调整饮食，避免烟酒，避免食用海鲜及辛辣刺激食品。由于湿疹属于变态反应性疾病，所以调节患者免疫力也很关键；去医院做系统检查，清除病灶，有原发病的一定要积极治疗原发病。避免各种外界不良刺激，如热水或碱性肥皂烫洗局部、抓挠，避免穿戴化纤及毛皮制品等等。要保持皮肤清洁，防治皮肤感染；避免过度劳累，保持情绪稳定；积极参加体育锻炼，提高自身免疫力，才是预防湿疹的重中之重。当然，任何疾病的治疗，都需要医生明确诊断、合理指导下采取对症下药。好了，以上就是浩氏对湿疹治疗的归纳总结，希望对患有湿疹的朋友有所帮助，有什么疑问可以留言，或者
转载请注明：http://www.waiyinsaoyanga.com/xjwysy/6771.html
