执业护士
1、题干：患儿，3岁，因腹泻1天入院。经6小时输液后出现明显眼睑水肿，可能的原因是
A、酸中毒未纠正B、碱中毒未纠正C、补液量不足D、输入葡萄糖溶液过多E、输入电解质溶液过多
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答案：E解析：此题考查补液效果的表现，准确记录第一次排尿时间，若补液合理，3～4小时应排尿，表明血容量恢复；若24小时患儿皮肤弹性及前囟、眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正；若仅是尿量多而脱水未纠正，可能是输入的液体中葡萄糖比例过高；若补液后患儿出现眼睑水肿，可能是电解质溶液比例过高，应及时通知医生调整补液。（E对）
2、题干：患儿，男，3个月，母乳喂养。腹泻2个月，大便4～6次/天，稀或糊状，无脓血。食欲好，面有湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是
A、迁延性腹泻B、慢性腹泻C、生理性腹泻D、饮食性腹泻E、感染性腹泻
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答案：C解析：3个月男患儿出现腹泻，大便4～6次/天，稀或糊状，无脓血；食欲好，体重正常，为生理性腹泻的表现。生理性腹泻多见于6个月以下婴儿，生后不久即腹泻，不需特殊治疗，不影响生长发育。外观虚胖，常有湿疹，精神、食欲好，体重增长正常。除大便次数增多外，无其他症状，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
3、题干：有关预防新生儿臀红的措施，不正确的是()
A、勤换尿布B、大便后用温水洗净臀部C、包裹不可过松、过紧D、铺塑料布防止床单潮湿E、避免尿液和粪便长时间刺激
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答案：D解析：新生儿臀红的护理：勤换尿布，保持臀部清洁干燥；大便后用温水洗净臀部，避免尿液和粪便长时间刺激；包裹不可过松、过紧；不可垫塑料布，以免引起或加重臀红（D错，为本题正确答案）。
4、题干：患儿，3岁，因腹泻1天入院。经6小时输液后出现明显眼睑水肿，可能的原因是
A、酸中毒未纠正B、碱中毒未纠正C、补液量不足D、输入葡萄糖溶液过多E、输入电解质溶液过多
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答案：E解析：此题考查补液效果的表现，准确记录第一次排尿时间，若补液合理，3～4小时应排尿，表明血容量恢复；若24小时患儿皮肤弹性及前囟、眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正；若仅是尿量多而脱水未纠正，可能是输入的液体中葡萄糖比例过高；若补液后患儿出现眼睑水肿，可能是电解质溶液比例过高。（E对）
5、题干：第六节-患儿因中度脱水补累计损失量3小时后有尿，此时输液瓶内尚有ml无钾液体，最多可加15%氯化钾的量为
A、2mlB、3mlC、4mlD、5mlE、6ml
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答案：D解析：静脉补钾，一般情况下氯化钾浓度不超过0.3%。溶液总量×0.3%÷氯化钾原来的浓度=（×0.3%）÷（15/）=5ml即ml不超过0.75g氯化钾，15%氯化钾溶液每毫升含氯化钾0.15g，故最多可加5ml。（D对）
6、题干：第六节-患儿，男，7个月，腹泻2天，大便每日12～15次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血钠mmol/L，皮肤弹性差。其脱水的程度和性质是
A、轻度等渗脱水B、中度低渗脱水C、重度低渗脱水D、中度等渗脱水E、重度等渗脱水
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答案：D解析：患儿出现了血钠mmol/L，mmol/L属于~mmol/L范围内，属于等渗性脱水。患儿出现了精神萎靡，眼泪少，尿少，说明是中度脱水。综上，本题答案为中度等渗性脱水（D对）。
7、题干：患者，女性，55岁，臀部外伤感染，需用苯扎溴铵溶液冲洗伤口。现有5%苯扎溴铵10ml，按冲洗伤口的溶液浓度，需加蒸馏水至
A、mlB、0mlC、1mlD、mlE、ml
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答案：B解析：苯扎溴铵（新洁尔灭）用于伤口消毒浓度与氯己定水溶液相同。伤口消毒的苯扎溴铵浓度是0.05%，药物稀释前后的量不变，因此5%*10=0.05%*V，计算V=0（B对）
8、题干：10个月患儿，因腹泻2天于12月5日入院。2天前曾患上呼吸道感染，大便为蛋花汤样，一日9次，精神尚好。大便镜检见少量白细胞。诊断应考虑为
A、大肠埃希菌肠炎B、轮状病毒肠炎C、金黄色葡萄球菌肠炎D、细菌性痢疾E、生理性腹泻
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答案：B解析：轮状病毒肠炎，常伴上呼吸道感染症状，感染中毒症状不明显。大便特点：黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味，每日几次到几十次，量多。大便检查见少量白细胞。因此可考虑为轮状病毒肠炎。（B对）
9、题干：小儿腹泻重症区别于轻症的要点是
A、蛋花汤样大便B、大便腥臭有黏液C、每日大便可达十余次D、大便镜检有大量脂肪球E、有水、电解质紊乱和酸中毒
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答案：E解析：轻型腹泻：起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/天）及性状改变；无脱水及全身酸中毒症状，多在数日内痊愈，常由饮食因素及肠道外感染引起。重型腹泻：常急性起病，也可由轻型逐渐加重转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克），多由肠道内感染引起。（E对）
患儿，男，11个月，因呕吐，腹泻3天来院，初步诊断为腹泻伴脱水。
10、题干：考虑该患儿为等渗性脱水，补液治疗首选的液体是
A、等张含钠液B、1/2张含钠液C、1/3张含钠液D、1/4张含钠液E、1/5张含钠液
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答案：B解析：等渗性脱水治疗首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量，补液首选1/2张含钠液。
初级护师
1、题干：原发性肝癌最有效的治疗方法是
A、TACDB、免疫治疗C、放射性治疗D、冰冻治疗E、手术治疗
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答案：E解析：原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，临床早期无明显症状，多表现为肝区疼痛、全身及消化道症状、肝大；早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗，是提高肝癌患者治疗效果的关键，因此，手术治疗是原发性肝癌治疗最有效的方法（E对）；TACD用于不可手术切除的肝癌或作为肝癌切除术后辅助治疗（A错）；免疫治疗、放射治疗及冰冻治疗是临床辅助治疗的手段（BCD错）。
2、题干：细菌性肝脓肿患者术后拔除引流管的指征是每日引流液应少于
A、5mlB、10mlC、15mlD、20mlE、25ml
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答案：B解析：细菌性肝脓肿患者术后当脓腔引流液少于10ml时，可拔除引流管，改为凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔闭合（B对ACDE错）。
3、题干：对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是
A、CTB、B超C、放射性核素肝扫描D、血清甲胎蛋白测定E、选择性肝动脉造影
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答案：D解析：血清甲胎蛋白（AFP）检测，可用于普查有助发现无症状的早期患者，对诊断肝细胞癌有相对专一性，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法（D对）；CT和磁共振成像（MRI）检查可检出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上（A错）；B型超声检查能发现直径为1-3cm左右或更小的病变，诊断正确率可达90%，是目前肝癌定位检查中首选的一种方法（B错）；放射性核素肝扫描主要用于探查肿大肝脏有无占位性病变，检查恶性肿瘤有无转移等（C错）；选择性肝动脉造影是诊断肝癌较敏感的方法，通常可以发现直径在1cm的肝癌，甚至可以发现直径为0.5cm的肝癌（E错）。
4、题干：真题-Z肝癌术前护理不正确的是
A、给予维生素K1B、适量输血和清蛋白C、术前晚用肥皂水灌肠D、全面检查肝功能和凝血功能E、术前3天口服肠道不吸收抗生素
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答案：C解析：肝癌患者因肝脏本身病变以及术中阻断肝血流引发肝损害等，术后患者易出现肝性脑病，术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病（C错，为本题正确答案）；术前3天给维生素K1肌肉注射，以改善凝血功能，预防术中、术后出血（A对）；适量输血和清蛋白，以纠正低蛋白血症，提高手术耐受力（B对）；全面检查肝功能和凝血功能（D对）；术前3天口服肠道不吸收抗生素（E对）。
5、题干：肝脏的营养供应来源是
A、肝动脉B、肝动脉和门静脉C、肝静脉D、门静脉E、下腔静脉
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答案：D解析：人体内的脏器只有肝脏和肺具有双重血液供应，肝脏有肝动脉和肝门静脉供应，肺有肺动脉和肺静脉供应。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，门静脉收集腹腔内脏的血主要供给营养（D对ABCE错）。
6、题干：真题-Z细菌性肝脓肿引流护理，不正确的说法是
A、引流管应妥善固定，患者半卧位B、每天更换引流袋C、每天用生理盐水多次或持续冲洗脓腔D、密切观察脓腔引流液的性质和量E、当脓腔引流量少于15ml/d时可拔管
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答案：E解析：穿刺引流术是手术治疗单个较大脓肿的方法，置管期间应做好相关管道护理，当脓腔引流量少于10ml/d时，可逐步退出并拔除引流管，改为凡士林纱条引流，适时换药直至脓腔闭合（E错，为本题正确答案）；引流管护理还包括以下内容：第一，引流管应妥善固定防止滑脱，患者半卧位有助于引流及呼吸（A对）；第二，每天更换引流瓶，用生理盐水多次或持续冲洗脓腔，注意观察和记录脓腔引流液的性状（BCD对）。
7、题干：真题-S目前原发性肝癌最有效的治疗方法是
A、化学疗法B、放射疗法C、肝切除术D、肝移植术E、肝动脉结扎术
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答案：C解析：原发性肝癌的临床表现极不典型，其症状一般多不明显，特别是在病程早期，传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除，但不是所有的肝癌患者都适合手术，只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患者才适宜手术（C对ABDE错）。
8、题干：原发性肝癌病理大体形态分型最常见的是
A、肝细胞型B、巨块型C、结节型D、弥漫型E、小癌型
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答案：C解析：原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。按组织学类型可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类;我国以肝细胞型为主。（C对）
9、题干：关于细菌性肝脓肿引流护理，下列说法不正确的是，
A、引流管应妥善固定，患者半卧位B、每天更换引流袋C、每天用生理盐水多次或持续冲洗脓腔D、密切观察脓腔引流液的性质和量E、当脓腔引流量少于15ml/d时可拔管
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答案：E解析：细菌性肝脓肿当脓肿较大时，可切开引流，引流管护理旨在彻底引流脓液，促进脓腔闭合，有以下措施：当脓腔引流液少于10ml/d时，可考虑拔除引流管，改为凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔闭合（E错，为本题正确答案）；应妥善固定引流管，防止滑脱；置病人于半坐位，以利引流和呼吸（A对）；每天更换引流管防止感染（B对）；每天用生理盐水多次持续冲洗脓腔，观察和记录脓腔引流液的色、质和量（CD对）。
男性，50岁。早期肝癌，拟行肝叶切除术。
10、题干：在进行术前肠道准备时应选择
A、不灌肠B、1天碱性液灌肠C、1天酸性液灌肠D、3天碱性液灌肠E、3天酸性液灌肠
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答案：E解析：肝叶切除术，为防止肝性脑病等并发症发生，术前3天应进行必要的肠道准备，防止产氨增加，一般选用酸性灌肠液。（E对）
主管护师
1、题干：关于子宫脱垂的临床表现，正确的是
A、受孕率下降B、常诱发月经失调C、中度以上常伴随腰骶部酸痛感D、以休息时子宫下降的程度作为分度标准E、中度子宫脱垂常伴随阴道前后壁膨出
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答案：C解析：子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩，但子宫脱垂不可还钠者，可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。（AB错）子宫脱垂轻度病人一般无自觉症状，中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。（C对E错）子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为III度。（D错）
2、题干：外阴白色病变的一般治疗与护理不正确的是（）
A、避免情绪紧张，保持心情愉快B、禁用肥皂或刺激性药物擦洗C、避免抓痒、热水熏洗D、不能服用镇静药物E、穿肥大内裤
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答案：D解析：外阴白色病变的用药治疗：消除诱因：对伴有糖尿病，滴虫性或霉菌性阴道炎者等，应行治疗，少食辛辣食物，保持外阴清洁，避免肥皂擦洗，搔抓及使用有刺激性药物，可服多种维生素及镇静，脱敏剂（D错，本题选D）。
3、题干：外阴癌患者术前3～5天坐浴的溶液是（ ）
A、生理盐水B、1%乳酸溶液C、4%的碳酸氢纳溶液D、1:0的高锰酸钾溶液E、2%醋酸
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答案：D解析：多数外阴癌病人局部病灶都有溃疡，脓性分泌物较多，伴有不同程度的继发感染，术前3~5天给予1：0高锰酸钾溶液坐浴，每日两次，保持外阴清洁。（D对）
4、题干：有关会阴部手术病人的护理内容，正确的是
A、病人应于术前3天进流质饮食B、术前1天冲洗阴道后不涂龙胆紫C、每天用肥皂水清洁灌肠1次D、病人去手术室前安置保留尿管E、术前1天清洁外阴
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答案：B解析：阴道准备：正常人阴道不是一个无菌的环境，为防止术后感染，术前要进行阴道准备。阴道准备从术前3日开始，每日冲洗阴道，必要时每日坐浴1～2次。术前1日冲洗阴道后不涂龙胆紫。（B对）
5、题干：在正常情况下，阴道成形术后需将软模具更换成硬模具，实施的时间一般在术后
A、3～4天B、4～5天C、5～7天D、7～10天E、11～12天
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答案：D解析：鉴于阴道成形术部位邻近尿道、直肠，创面又有异物填塞和渗出，极易导致感染的发生，因此术后需加强局部护理，在术后7~10更换模具。在更换模具前每日为病人会阴冲洗2次。（D对）
6、题干：对于孕产妇，预防尿瘘的措施应除外()
A、加强孕期保健的宣传工作B、认真执行产前检查C、防止滞产或第二产程延长D、嘱产妇在产后4小时内排尿E、正确处理难产
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答案：D解析：尿瘘的发生多因难产处理不当所致，例如头盆不称致产程延长，产道软组织受压过久，使局部组织缺血坏死脱落形成尿瘘。还可以因为手术损伤等原因引起，但是与产妇是否产后及时排尿无关。（D错，本题选D）
7、题干：下列有关会阴部手术病人的护理内容，正确的是()
A、手术后24h拔除留置的导尿管B、每天冲洗外阴及导尿管2次C、阴道内填塞的纱布宜在术后48h内取出D、行直肠修补手术的病人，术后第3天给液状石蜡E、外阴癌根治术病人，腹股沟处伤口需压沙袋48h
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答案：D解析：外阴、阴道手术一般留置尿管2~10天。（A错）会阴部术后病人每天行外阴擦洗2次。（B错）外阴手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血，其一般在术后12~24小时内取出。（C错）外阴癌手术后外阴及腹股沟伤口加压包扎24小时，压沙袋4~8小时。（E错）行直肠修补手术的病人，为防止大便对切口的污染及解便时对切口的牵拉，以控制术后5天大便为宜。为此，病人术后第3天开始可服液状石蜡30ml，每晚1次，使大便软化，避免排便困难。（D对）
8、题干：为预防子宫脱垂，在卫生宣教内容方面错误的是
A、产后尽早参加体力劳动，以促进机体康复过程B、执行劳动妇女五期保健制度C、加强营养，增强体质D、积极开展计划生育E、积极治疗增加腹压的疾病，如长期慢性咳嗽等
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答案：A解析：分娩后，支持子宫正常位置的筋膜、韧带一般需要42天后才能恢复，如果产妇于产后过早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，致使腹压增加，而未复旧的子宫轴与阴道轴相一致，过高的腹压使子宫下移，则发生脱垂。（A错，本题选A）
9、题干：患者女，51岁，近2年用力屏气时，子宫颈脱出阴道外口，但子宫体未脱出，应诊断为（）。
A、子宫脱垂Ⅰ度轻型B、子宫脱垂Ⅰ度重型C、子宫脱垂Ⅱ度轻型D、子宫脱垂Ⅱ度重型E、子宫脱垂Ⅲ度
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答案：C解析：
患者女，55岁。外阴肿物并逐渐增大3个月。妇科检查：右侧大阴唇中部外侧可见3cm×2cm×2cm大小的肿物，表面溃疡，肿物周围环状色素减退。右腹股沟区触及多个肿大的淋巴结，质硬，固定，无触痛。
10、题干：最可能的诊断是
A、乳头状瘤B、Paget病C、外阴鳞状上皮内瘤变D、外阴癌E、纤维瘤
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答案：D解析：外阴癌的癌前病变称为外阴鳞状上皮内瘤样病变。外阴癌早期起病时表皮出现突起小结、肿块或局部变白，呈菜花状，癌肿向深部浸润，导致基底皮肤变硬。组织脆易脱落、溃烂、感染，流出脓性或血性分泌物，继发感染后红、肿、痛。淋巴转移时有腹股沟淋巴结肿大、质硬。（D对）
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