房事疼痛可以发生在表浅的外阴、阴道口部位，也可以发生在较深的阴道内，盆腔部位且可波及下腹部成腰骶部。 房事疼痛的发生原因是复杂的：
(一)浅表性性交痛一般是由于外阴、阴道器质性病变或损伤所致。浅表性房事痛多局限于前庭区，为进入过程中引起的疼痛，甚至性交后仍感疼痛。
1.外阴皮肤病如外阴扁平细胞增生、硬化性苔藓;接触性皮炎、湿疹;非特异性外阴炎、外阴前庭炎;特发性外阴痛。
2.阴蒂阴蒂炎;阴蒂包皮过长;过度摩擦、外伤、烧伤、化学品所致的阴蒂刺激。
3.处女膜增厚。
4.阴道口狭窄造成进入困难;外阴切开术后瘢痕;雌激素减少引起的阴唇弹性减退，阴道口缩小。中段疼痛由阴道器质性病变引起。
5.阴道炎滴虫性、念珠菌性阴道炎，细菌性阴道病或其他阴道感染等。
6，阴道黏膜干涩、萎缩，一般发生在雌激素水平低下的绝经后或切除卵巢的妇女。
7.手术引起的阴道缩短。
8.阴道膀胱膨出和尿道膨出，直肠膨出和肠疝。
9.阴道过敏反应，化学品引起的刺激反应、放射线引起的阴道狭窄等。
10.尿道肉阜及尿道憩室患者可诉性交时尿急和尿道烧灼感，性交后仍有尿急、需要专业的性障碍咨询治疗点这里！尿痛、尿频，甚至出现明显的膀胱炎。此病在临床上罕见。
(二)深部房事疼痛盆腔深部或下腹正中部疼痛，一般是当插入深部特别是反复推进时疼痛最剧。专家专业帮助：
1.解剖位置改变如子宫脱垂、子宫后位、卵巢下垂或术后卵巢固定在阴道后穹部等。
2.器质性病变如子宫内膜异位症、输卵管炎、盆腔炎或有盆腔粘连、直肠子宫陷凹脓肿或慢性便秘造成的直肠内粪块等。
(三)阴道痉挛为一种性恐惧综合征。患者在想像或事实上向阴道内插人阴茎或其他替代物时，阴道四周肌肉不随意地痉挛性收缩或出现缩窄环，以致无法房事，但仍可有正常性欲和性兴奋反应，对房事以外的性活动仍有愉悦和满足感。刺激阴蒂时会发生性反应和高潮。
1.器质性病变外阴或阴道病变引起性交疼痛形成的阴道痉挛，是一种自然保护性反射。
2.心理性原因大多数阴道痉挛患者均由心理性原因所致。
(四)心理性原因
心理因素造成性兴奋不足是房事疼痛的主要原因。暗示性性卑贱、甚至认为是罪恶;曾经被严重性创伤或痛苦的性经历;畏惧阴茎、误解了阴道的容纳能力;初次房事时有过的疼痛和创伤形成的消极条件反射等因素均可造成房事疼痛。夫妻缺乏感情或房事时前戏不充分，导致阴道分泌不足产生疼痛。此外，惧怕受孕、性病或癌症亦可能为发病因素。