义务植树，人人有责，功在当代，利在子孙
60多岁的张阿姨是位老糖友，10年的糖尿病生涯和抑郁症让她对治疗失去耐心，吃药不准时，打胰岛素不坚持，来医院复诊也是有空就来，没空就拖着。所以张阿姨的血糖从来没有稳定过，一直在正常值以上浮动。
一个星期前，张阿姨发现右下腹皮肤发红，刚开始貌似蚊子包大小，几天后就变得像小碗碗口那么大了，而且又肿又硬又痛，还有点发烧，胃口不好，浑身没力气。到这时候，医院门诊检查。医生告诉她这是血糖不控制出现皮肤感染，一查末梢血糖竟然达25.8mmol/L，赶紧住院。住院后医生给予胰岛素控制血糖，抗生素抗感染等治疗。几天后，感染的皮肤下面形成了一个脓腔，切开后引流出很多脓液。小编去采访时，医生正给张阿姨换药，张阿姨的老公知道小编的来意后，马上说：“这个糖尿病你一定要宣传下，手断脚断有感觉，糖尿病没感觉，其实糖尿病是很可怕的。”
经治医师内分泌科副主任邵一川副主任正在查房，据她介绍，糖尿病是一种由于胰岛素作用障碍或胰岛素分泌缺陷所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭，出现各种慢性并发症。而且，糖尿病病人容易伴发各种严重感染，比如肺结核、肝脓肿、皮肤感染等。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。“张阿姨就是平时血糖没有控制好，发生了皮肤感染，导致皮下脓肿。”
邵主任介绍，多尿、多饮、多食、体重下降，是糖尿病的典型症状，但有的患者仅有一些不典型症状比如头昏、乏力等，也有的没有任何不适仅在体检时发现。早期可能表现为餐前低血糖。
如果出现了急性或慢性并发症，会有哪些表现呢？
1．急性并发症的表现：在应激等情况下病情加重。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。
2.慢性并发症的主要表现：
①糖尿病视网膜病变：视物模糊、视力下降。
②糖尿病性肾病：尿中泡沫增多、蛋白尿、甚至浮肿。
③糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗，性功能障碍。
④反复的感染：例如反复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染，发展迅速的肺结核，女性外阴瘙痒。
⑤糖尿病足：足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽。糖尿病足是糖尿病患者致残的重要原因之一。
张阿姨的老公听了后很有感触：“我们就是平时血糖没有管好，降糖药吃吃又不想吃了，换成打胰岛素，打几天停几天。后悔啊。”
邵医生说：“糖尿病是一种长期的慢性病，我们常常说‘教育、饮食、运动、药物、监测’是治疗的‘五驾马车’。”
饮食治疗很关键，每日饮食三步：1、确定每日饮食的总热量2、计算每日所需的食物交换份3、合理分配一日三餐。运动治疗循序渐进、量力而行、持之以恒，建议在医生指导下进行。运动时间推荐从晚餐后1小时开始，尽量选择有氧运动：比如步行、慢跑、游泳、骑车、打球、跳舞、打太极拳等。
邵医生还提醒，有的病人皮下注射胰岛素时，为省钱，重复使用针头，容易引起皮肤感染，因此胰岛素注射针头应该“一针一换”，操作时遵循无菌原则。
张阿姨再三表示，以后一定要按时用药，按时复查，糖尿病并发症太痛苦了。
（作者刘莉）
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