外阴白色病变是指一组确切病因尚未明了的女性外阴皮肤、黏膜营养障碍性疾病，表现为局部皮肤黏膜变白、变粗或萎缩，伴不同程度的组织变性。包括硬化性苔藓和鳞状上皮增生，两者可同时存在，称为硬化性苔藓伴鳞状上皮增生。外阴白色病变的癌变发生率约为2％～3％，鳞状上皮增生、硬化性苔藓伴鳞状一上皮增生可继发外阴上皮内瘤变（VIN），硬化性苔藓很少继发VIN，恶变者罕见。外阴瘙痒是妇科常见症状之一，可由局部或全身因素引起。
外阴鳞状上皮增生1.多发生于30～60岁的妇女，最主要的症状是外阴奇痒。2.病变范围不一，常呈对称性，主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处。病变部位皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞或鳞屑、湿疹样变。表皮层过度角化较轻时，皮肤颜色暗红或粉红；过度角化显著时，可出现界限清晰的白色斑块。一般无萎缩或粘连。
1.外阴瘙痒：为此病的主要症状，患者多难以忍受。2.外阴色素减退：起病时病变部位稍隆起，呈暗红色或粉红色，间有白色区。进一步可发展为界限清晰的白色斑块。3.妇科检查：见外阴色素减退，常对称性累及大、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛门周围。鳞状上皮增生病损区皮肤增厚似皮革、湿疹样改变；硬化性苔藓皮肤、黏膜变白、变薄，失去弹性，易破裂，阴道口狭窄，肛周皮肤变白。
4.病理检查：为主要的确诊依据。为明确有无VIN或癌变，活检应选择在皲裂、溃疡、隆起、结节及粗糙部位进行。并应选择不同部位多点活检。也可先用1％甲苯胺蓝涂抹病变皮肤，待自干后用l％醋酸擦洗脱色，于不脱色区活检。5.阴道分泌物检查：外阴皮肤增厚、发红或发白，伴有瘙痒且阴道分泌物增多者，应行阴道分泌物检查以排除念珠菌、滴虫感染。6.尿糖、血糖检查：外阴皮肤对称发红、增厚，伴有严重瘙痒但无分泌物者，应考虑为糖尿病所致的外阴炎，检查尿糖、血糖可以明确诊断。
1.一般处置选用宽松透气的内衣，以棉织物为佳。饮食宜清淡，忌烟酒及辛辣刺激食品。保持外阴清洁，局部忌用肥皂及搔抓，止痒可用冷水或冰水坐浴，每日3次，或按需施治。2.全身用药：精神紧张、瘙痒症状明显以致失眠者，可用镇静安眠和脱敏药。3.局部用药用于控制局部瘙痒（1）皮质激素霜或软膏类局部外用，如1％氢化可的松软膏，每日3次。（2）0.05％维生素A软膏外用，每日3次。（3）局部封闭：对于瘙痒极重者，可用醋酸氢化可的松5mg加1.O％利多卡因5～lOml，局部封闭，每周2次，酌情用3～5次，或以曲安奈德混悬液局部皮下注射。（4）SOD复合酶外用。
4.激光治疗可止痒，并改善局部血运。5.手术治疗：外阴白色病变不是手术治疗（外阴切除或外阴局部切除）的适应证。出现以下情况应行手术治疗：（1）症状明显，经药物治疗无效，特别是出现局部溃疡、结节者。（2）病理检查诊断为VINⅡ级及VINⅢ级者，手术范围应包括所有白色病变区。手术前病理检查取材应足够，排除外阴癌。术后密切随访。6.预后及随访（1）预后：鳞状上皮增生、硬化性苔藓伴鳞状上皮增生，5%～10%出现VIN。（2）随访：1）注意外阴卫生，避免任何外阴部的慢性刺激。2)VIN治疗后必须定期随访，如有复发，则进一步处理。
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