历史
严重过敏反应
anaphylaxis
19世纪末，疫苗的使用使得天花、狂犬病、伤寒、霍乱和鼠疫等人类传染病的预防取得了巨大进步。
有位叫CharlesRobertRichet的法国生理学家想到，既然疫苗可以预防传染病，那么预先利用海葵触手提取物中的毒素对狗进行免疫后，狗是不是会产生针对海葵的免疫力。若假设成功，那么游泳者就可以通过注射水母毒素使得其在水母蜇伤后不会发生严重的反应。
在实验中，他观察到，第一次给狗注射海葵毒素后，狗会产生持续4-5天以上的毒性反应。但第二次的毒素注射后，狗就会在几分钟内出现严重的呼吸问题、嗜睡和腹泻。因此，他得出结论：第一次注射毒素并没有“预防”狗，而是使受体进入了“过敏反应”状态。
这就是我们早期在实验中观察到的动物的严重过敏反应，CharlesRobertRichet也被认为是第一位提出“过敏”一词的科学家。
发病
严重过敏反应
anaphylaxis
由于地域、社会经济、人种等因素的不同，严重过敏反应的发病率在不同地区间的差异较大。有研究估计，0.5%至2%的人在一生中发生至少一次严重过敏反应。
在欧洲，严重过敏反应的死亡率小于万分之0.1%。有报道显示在美国严重过敏反应的死亡率高达0.65%至2%，年死亡人数高达人。
我国的严重过敏反应的发病率尚不清楚，但有研究发现，我国的严重不良反应多发生于18-50岁成人。
严重过敏反应目前被认为是全球性疾病，且发病逐年增加。
判断
严重过敏反应
anaphylaxis
发生以下3种情况中的任何一种，需高度怀疑发生了严重过敏反应
01
数分钟或数小时内突然发作的、累及皮肤和/或黏膜的广泛的风团、瘙痒或红斑、嘴唇/舌头/外阴肿胀
合并以下情况中的任何一种：
1
突发的呼吸道症状和体征，如气短、喘息、咳嗽、喘鸣、血氧饱和度下降
2
突发的血压下降或末端器官功能障碍的表现，如末端血管张力下降（血管塌陷）、尿失禁
02
患者在接触可能的过敏原或者诱发物*后数分钟/小时内突发以下两种或以上情况：
1
突发皮肤或者黏膜表现和体征，如广泛的风团，瘙痒/红斑，嘴唇/舌头/外阴肿胀
2
突发的呼吸道症状或者体征，如气短、喘息、咳嗽、喘鸣、血氧饱和度下降
3
突发的血压下降或末端器官功能障碍的表现，如末端血管张力下降（血管塌陷）、尿失禁
4
突发胃肠道症状，如阵发性腹痛、呕吐
03
患者在接触已知的过敏原**后数分钟/小时内突发血压下降
1
婴幼儿和儿童
收缩压较同龄人***下降或收缩压下降超过30%
2
成人
收缩压下降超过患者自身基线的30%
图例说明：
*包括IgE介导的速发型过敏反应和非IgE介导的肥大细胞活化；
**例如，昆虫叮咬后出现的过敏反应，血压下降可能为唯一的表现；或者在过敏原特异性免疫治疗后，全身荨麻疹可能是唯一初始表现；
***儿童的低收缩压定义为1个月至1岁小于70毫米汞柱（mmHg），1至10岁小于（70mmHg+[2×年龄]），11至17岁小于90mmHg。1至2岁时的正常心率范围为80至次/分钟；3岁时的心率为80-次/分钟；在婴儿和儿童中，呼吸衰竭较低血压或休克更常见，并且休克最初常表现为心动过速而不是低血压。
参考文献：
[1]A.WesleyBurkset.al,MiddletonsAllergy,NinthEdition.P-.
[2]姜楠楠，尹佳、文利平、李宏.中国人群次严重过敏反应回顾性研究：临床特点、诱因及治疗[J].中华临床免疫和变态反应杂志,,10(3):-.DOI:10./j.issn.-..03..
编辑：张臻
华山变态反应
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