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绝经期生殖泌尿综合征
绝经期生殖泌尿综合征也叫老年性阴道炎，绝经后的妇女发病率极高。主要症状有：
1、生殖道症状：外阴潮湿、阴道干涩、灼热、刺激、瘙痒及性交疼痛出血或裂伤、阴道分泌物异常、盆腔痛等。
2、泌尿道症状：尿频、尿急、尿痛、尿失禁、血尿、排尿困难及反复泌尿系感染等。
绝经期生殖泌尿综合征在中医中属于带下病、淋证的范畴。病位在下焦，主要以湿邪为患，其病缠绵，反复发作，不易速愈。
案例分享
覃某，女，75岁。
初诊：年2月10日。
患者自诉外阴瘙痒伴白带多、血尿2年。近2年来反复出现外阴瘙痒伴白带多，白带呈水样状夹有血丝，且量多，外阴潮湿难忍，一天更换三四条内裤。小便多，尿频，尿急，伴有灼热感，血尿，晒太阳后及饮食辛辣后加重。医院治疗未见明显好转。自觉少许神疲乏力，焦虑抑郁，纳寐尚可。患者既往因子宫脱垂，行子宫全切病史。妇检：老年性外阴改变，阴道潮红，通畅，水样性分泌物多，夹血丝，阴道残端9点钟方向可见一约2cmX0.5cm糜烂面，潮红伴有少许渗血。子宫缺如，下腹部轻压痛，双附件区未扪及异常包块，轻压痛。舌红黄腻、脉弦滑。
西医诊断：绝经期生殖泌尿综合征
中医诊断：1、带下病2、淋证3、盆腔炎
辩证：湿热蕴结证
治法：清热止带，化湿疗疮
处方：四妙散加减，五剂。配合妇科外治法中药保留灌肠五次（每天一次）及阴道上药三次（隔天一次）。
经两天的内服外治后，患者精神状态好转，诉白带减少明显，外阴干爽，尿频，尿急，灼热感，血尿情况也已明显改善。第二次阴道上药时妇检：无外阴潮红，少许水样粉色分泌物，下腹压痛减轻，双附件区无压痛，宫颈残端糜烂面已无明显渗血，仅棉签擦拭时稍见少许粉红色分泌物。予继续按原方案治疗。
二诊：-2-15。上症已明显好转。妇检：老年性外阴改变，阴道畅，少量透明分泌物，糜烂面1.5cmX0.3cm，已无渗血。下腹部及双附件区无压痛。治疗上予自拟方五剂，配合阴道上药五次（一周两次）后病症痊愈。
按语：患者久病多虚，肝气郁结，疏泄失常，湿热下注，导致带下及小便异常，形成绝经期生殖泌尿综合征。然而病情迁延反复发作，湿、热毒邪乘虚而入上行感染形成盆腔炎。运用阴道局部上药，促进糜烂面愈合。配合中药保留灌肠使药液保留在肠道内，通过肠黏膜的吸收达到清热解毒、泄浊排毒、祛瘀止痛的作用。大大地提高了疗效，缩短了疗程。
绝经后的女人也会有难言之隐，需要积极正确的面对，主动及时的治疗，作为子女，更应该多关爱老人，夕阳依旧无限美好。中医外治法属于祖国传统医学，是中医妇科的一种常用的治法，其历史悠久，早在《黄帝内经》即有汤、药熨、浴法等记载。《金匮要略》中也有外洗法、阴中纳药和直肠导药等方法。中药外治法能沿用至今，也因其疗效确切、操作简单、安全便捷、无疼痛、且不用口服等特点，轻松地解决女性难言之隐，如盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等疗效显著，降低治疗费用，提高女性朋友的生活质量，深受人们的欢迎。
作者简介
杨开兰，中医妇科学专业硕士研究生毕业，研究方向为不孕不育与生殖内分泌，熟读古籍经典，对“内、外、妇、儿”都有深刻见解。临床理论遵循“天人合一”、“天人相应”的中医整体观，辨证论治，强调“形神同调”、“病证并治”的观点，临床实践中“勤求古训，博采众方”，治病求本。对妇科疾病有深入的研究，在治疗儿科、内科杂病方面亦有很好的临床疗效。
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