患者女性，20岁，未婚，身高cm，体重kg，体重指数46（体重指数大于28为肥胖），2+月前因月经紊乱就诊我院，超声检查发现盆腔10.0cm囊性肿物，于-07-05要求手术治疗盆腔肿物。
一切以患者为中心术前评估及手术方式选择（术前主任查房）（术前评估腹壁厚度）一、传统开腹手术：1.手术创伤大，痛苦大，术后恢复慢.2、手术损伤大，术后盆腔粘连影响女性再孕.3、手术创面大，术后感染风险高，切口愈合不良可能.4、术后腹部皮肤长十几公分的疤痕影响美观。二、妇科微创：创伤小、恢复快，并发症少，（盆腔粘连概率低）保留女性子宫和卵巢的正常功能。患者为未婚女性，非常肥胖，腹壁极厚，无论传统手术还是妇科微创均面临不小的挑战。挑战1.患者非常肥胖，常规腹腔镜器械（Trocar、气腹针）无法穿透腹腔，无法达到手术所需的气腹要求。罗主任立即联系手术室护士长、器械科主任，通过沟通、协商，联系相关器械供应商，为患者单独采购加长腹腔镜器械。（手术器械）挑战2.麻醉--腹腔镜手术需全身麻醉，术中需气管插管维持呼吸。但患者非常肥胖，颈部脂肪堆积，气道受压，气管插管困难，随时可能发生呼吸道梗阻、呼吸抑制危及生命安全。该手术麻醉需要娴熟的气管插管技术及临床经验。麻醉科高海雷主任看过病人后，表示：气管插管技术为麻醉科医师必备且人人技术过硬，针对该患者，术前制定专属麻醉方案，确保手术顺利进行，大力支持我院微创手术发展。经过全面评估与充分的术前准备，于-07-07该患者在全麻下顺利完成腹腔镜下输卵管系膜囊肿剥除术，术后恢复良好，在妇科全体医护精心护理下，于-07-12出院。
医院妇科进入微创时代医院妇科微创技术
妇科微创，即利用腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等技术取代传统开刀手术。应用高科技成像系统，在显示屏上观察放大数十倍的病变组织，精确、快速的去除病灶。具有出血少、疼痛轻、恢复快、疤痕细微或无疤痕的特点。
我院自年开展妇科微创（腹腔镜、宫腔镜）手术以来，经历5年的发展。近年来，医院专家带动下，医疗技术日趋成熟，积累了丰富的临床经验，技术水平显著提高。
腹腔镜适应症：1、各类宫外孕。2、不孕症、子宫穿孔及绝育环异位。3、卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、输卵管囊肿、肿瘤等。4、子宫肌瘤、子宫脱垂、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。5、盆腔炎、盆腔脓肿。
宫腔镜适应症：1、月经量增多、围绝经期异常子宫出血、绝经后的异常子宫出血.2、诊断或决定能否经阴道取出子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜息肉、宫腔肿物的电切。3、移位的宫内节育器定位及取出.4、评估超声的异常宫腔回声或占位性病变.5、宫腔粘连的检查及分离.6、原因不明的不孕症的宫内原因。7、早期诊断子宫内膜癌等。
专家介绍医院妇科主任
王雁主任医师
擅长：宫颈、阴道的癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌及卵巢癌、滋养细胞肿瘤的诊断、手术治疗（腹、宫腔镜）和放化疗；腹腔镜完成宫颈癌根治术及子宫内膜癌分期手术、全子宫切除术及子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除及剔除术；宫腔镜诊断及治疗子宫内膜病变及异常子宫出血；阴道镜筛查宫颈病变及阴道癌前病变、阴道上皮内瘤变；熟练完成宫颈冷刀LLEP和激光治疗宫颈病变及阴道癌前病变。
出诊时间：每两周一次周四
出诊地点：妇科门诊（一）诊室
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罗主任
医院妇科主任
罗清副主任医师
本科学历。从事妇科专业15年，曾于医院进修妇科。擅长：1.宫颈、阴道的癌前病变的诊治（LEEP术、宫颈冷刀锥切术、阴道镜检查）2.宫腔腹镜手术治疗（宫腔镜检查术、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术、宫腹腔镜联合探察诊治不孕症、腹腔镜下异位妊娠手术、腹腔镜下附件肿物切除、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫切除术）3.盆底脏器脱垂手术治疗（阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术）4.开腹手术（子宫全切术、子宫肌瘤剔除术等）5.异位妊娠保守治疗6.子宫内膜增生症诊疗7.妇科炎症的规范化诊疗8.妇科肿瘤的治疗。
出诊时间：周一周四
出诊地点：妇科门诊
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罗主任
供稿：妇科—李会青
图文编辑：陈宏月
审核：张金存
监督—
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