真实案例一
7岁9个月女孩，自孩子6岁开始出现阴道流血，粉红色，持续1年半。近期量增多，出现暗红色分泌物，无腹痛，否认有外伤史，最近一年身高增长过快。查体结果显示，体重32公斤，身高厘米，乳房Ⅱ期，外阴少女型，阴道口见混浊暗红色分泌物，骨龄9岁，内分泌及妇科B超结果诊断中枢性性早熟，但儿童是持续流血与中枢性性早熟阴道流血成周期性及性发育顺序不符，完善各项检查后发现阴道内有一枚绿色笔帽，找到引起孩子阴道持续流血的原因。异物取出，流血停止，并开始抑制性早熟。
真实案例二
患儿女4岁10个月，持续间歇性流血，乳房已发育，乳晕着色明显，外阴幼女型，经做一系列检查，性激发试验排除中枢性性早熟，B超排除阴道异物与肿瘤，B超发现卵巢囊肿，囊肿引起间歇性流血，诊断为外周性性早熟，现经治疗一月，乳房回缩，流血停止。
真实案例三
4岁女孩，夜间阴道流血，量多，浸湿被褥20*20厘米范围，颜色鲜艳，追问病史，近一周流黄色分泌物，有异味，平时老人代养，父母一周见一次，无单独接触外人史，查体乳房外阴无发育，外阴红肿，抓痕明显，阴道口内见桃红色物体，转妇科取出橡皮套一团，流血止，之后门诊随访。
孩子阴道出血原因繁多，各个年龄阶段常见原因各有不同，都应引起家长极度重视。
新生婴儿阴道出血
俗称“假月经”。孕后期母体雌激素进入胎儿体内，引起阴道上皮和子宫内膜的增生。分娩后，脐带结扎，母体血液与新生宝宝突然中断，母体雌激素影响停止，婴儿体内雌激素需要慢慢代谢出去，所以阴道口可见有类似白带白色分泌物，有时见少量血性分泌物，属于正常现象。血性分泌物一般持续不到1周，类似白带白色分泌物会持续时间长一点，三个月后基本消失。2岁之前部分孩子还可能乳房增大，不分男孩女孩，家长不用过度担心。保持外阴的清洁卫生，流水冲洗，局部干燥就好。如果阴道出血量多，或者持续时间长，一定要及时就医，排除出血性疾病的可能性。
幼女及女童阴道出血
女童在婴幼儿时期外阴发育不完善，部分家庭保护意识不强，开裆裤穿到2-3岁，护理用品不讲究，代养人复杂，同时随着孩子长大，户外及各种室内场合增加，接触感染机会增大。加之体内雌激素水平低、阴道上皮抵抗力低下，易受细菌感染而发生炎症。症状多表现为外阴红肿、痛痒、流脓性分泌物，大量分泌物刺激引起外阴痛痒，患儿哭闹甚至用手搔抓。为了缓解不适，孩子可能会用手边方便的物体摩擦局部，不慎插入阴道。
阴道异物也不排除孩子对有孔的器官好奇、互动游戏时年龄相仿的同伴不慎、成人亵玩幼儿等原因。所以顽固性且经久不愈的女童出血，应警惕是否有阴道异物，同时需排除性早熟的可能。
所以幼女不穿开裆裤，每天流水冲洗外阴并注意有无异味，不和大人共用清洗器具。学会正确的便后揩拭动作，不穿紧身裤。公共场所注意卫生保护。发现内裤上分泌物不正常，要及时就医，避免延误病情。同时孩子的正面性教育很重要，早教育、早预防，幼儿园时期就应用简单的绘本提示孩子注意事项，教孩子如何保持局部卫生。
青春期女孩阴道出血
青春期女孩先发育乳房，同时身高快速增长1-2年后出现首次阴道出血即月经初潮。家长要帮助孩子正确使用卫生用品，教会孩子观察月经量、颜色、周期、有无其他不适，做好青春期健康教育，注意经期卫生，注重自我防护。如出现出血持续不止并大于半月，量忽多忽少，周期不规律，或出血量大伴有头晕、乏力、面色苍白，要及时就医明确病因。
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砥砺前行★
供稿
儿童保健科
图文编辑
韩莎莎侯筱坤
责任编辑
张立敏
（文中“妇幼宝宝”形象版权归潍坊市妇幼保健院所有。）
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