顺产作为传统分娩方式，妈妈产后恢复快、下奶快，宝宝从生理产道娩出也益处多多。由于种种原因（如宝宝体格大、胎位不正、妈妈产程用力等），妈妈会阴区在分娩过程中会经受一定程度软组织损伤，即会阴撕裂；还可能有会阴侧切造成的伤口。会阴伤口恢复情况也直接影响着妈妈产后康复的进度。
今天，就跟大家分享顺产伤口护理的秘密！
为什么分娩时会阴区容易受伤？
女性肛门和阴道前庭后端之间，有一肌性结缔组织结节，被称为会阴中心腱，即会阴体，具有加固盆底，承托盆内脏器的作用；通常其长度为1-2cm。分娩时，为了增加软产道空间，孕妈体内激素能让会阴体可以延展到10cm左右，以利于宝宝娩出。平时那么狭小的空间，在容纳宝宝通过时，很容易产生软组织损伤。
对于顺产妈妈，会阴伤口主要是两种：会阴撕裂和会阴侧切。
会阴撕裂有程度区分吗？
按严重程度可分为以下四级：
1
Ⅰ度
会阴体或阴道粘膜浅表撕裂
2
Ⅱ度
阴道粘膜或会阴皮肤及深粘膜下组织撕裂
3
Ⅲ度
不全撕裂为Ⅱ撕裂伴肛门括约肌部分撕裂，完全撕裂为肛门括约肌完全断裂
4
Ⅳ度
完全性Ⅲ度撕裂伴直肠粘膜撕裂
图片来源于网络
会阴伤口可能出现的并发症？
★
伤口感染
出现会阴瘙痒、黄色分泌物、伤口疼痛等症状。
前庭大腺囊肿、脓肿
外阴一侧肿物，可伴有疼痛。
息肉
这其实是损伤处修补的正常反应，无需过多担心。
会阴区痒、走路扎
在洗澡时可进行自查：会阴有无线头冒出——尽管会阴缝合线为可吸收线，但很多妈妈还是有排线反应，即线头会逐渐脱落，或线头冒出；如有此情况，需及时就医，剪掉多余线头即可。
有会阴伤口该怎么处理？
01
产后需保持会阴区清洁，可用水冲洗、软纸蘸干，确保干燥。产后妈妈易出汗，卫生巾需勤更换，避免局部潮湿、不散热。
02
不少妈妈产后因伤口疼痛，不敢吃东西以避免频繁排便，反而导致排便困难，用力时更容易损伤会阴。所以，产后规律饮食，增加果蔬摄入，保持良好排便姿势，必要时使用开塞露。健康的便便姿势请参考下图，妈妈们小板凳垫起来！
03
通常伤口在一周左右就能愈合，阴道也能保持良好的弹性。产后妈妈42天复查时，由医生确定伤口等情况良好，就可以恢复性生活了。其实影响性生活的，更多是盆底肌功能的下降，妈妈们应当重视盆底肌功能训练，避免阴道脱垂、压力性尿失禁。
04
早期可采取躺喂姿势来哺乳；当会阴区逐渐消肿、坐时无不适，就能调整为坐着喂奶。
05
不要抱大于宝宝体重的重物，以免增加盆底肌的负荷。
护理tips：
1.合理饮食，孕期规律运动，避免胎儿体重过大。
2.重视产后42天复诊，产后有不适需及时就医。
3.强烈建议妈妈顺产，尽量避免选择无指征剖宫产，减少二次分娩复杂性。
本文作者：医院康复医生，康复医学硕士柳妍
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