专业治白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/190501/7107858.html今天学执医·今天50题（~）：正常脐带内含有（ ）。A:一条脐动脉，一条脐静脉B:两条脐动脉，一条脐静脉C:两条脐动脉，两条脐静脉D:一条脐动脉，两条脐静脉E:两条脐动脉正确答案:B解析：记忆题，考查脐带血供。：结核性脑膜炎，抗结核强化治疗阶段应选择（ ）。A:异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B:异烟肼+利福平+乙胺丁醇C:异烟肼+利福平+链霉素D:异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺E:异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇正确答案:D解析：临床上抗结核强化治疗，治疗阶段联合应用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺。：子宫内膜癌已累及宫颈间质，其分期应为（ ）。A:ⅠB期B:Ⅲ期C:ⅠA期D:Ⅱ期E:Ⅳ期正确答案:D解析：Ⅰa期：肿瘤局限于子宫内膜或肿瘤浸润深度≤1/2肌层。Ⅰb期：肿瘤浸润深度＞1/2肌层。Ⅱ期：肿瘤累及官颈间质，但是未播散到子宫外。Ⅲa期：肿瘤累及子宫浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。Ⅲb期：阴道和（或）宫旁受累。Ⅲc1期：盆腔淋巴结转移。Ⅲc2期：腹主动脉旁淋巴结转移。Ⅳa期：肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜。Ⅳb期：远处转移，包括腹腔转移或腹股沟淋巴结转移。：高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是A:×B:80×C:×D:×E:50×正确答案:D解析：高白细胞性白血病的外周血白细胞计数大于×/升。：血管壁异常所致出血的特点是（ ）。A:内脏出血B:迟发出血C:皮肤黏膜出血D:关节腔出血E:肌肉出血正确答案:C解析：记忆题，考查血管壁异常引起的出血。：疑为维生素D缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在（ ）。A:舒张压以下B:收缩压与舒张压之间C:收缩压以下D:舒张压以上E:收缩压以上正确答案:B解析：陶瑟征是用血压计袖带如测血压样绕上臂，打气使血压维持在收缩压与舒张压之间，阳性者于5分钟内被试侧的手出现痉挛症状。：臀先露孕妇于妊娠26周来院就诊，应采取的处理措施是（ ）。A:暂不需处理B:内转胎位术C:左侧卧位D:外转胎位术E:胸膝卧位正确答案:A解析：妊娠期于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。：bishop宫颈成熟度评分得2分的是（ ）。A:宫口开大4cmB:先露位置—2C:宫颈管消退80%D:宫口位置后方E:宫颈中等硬度正确答案:A解析：bishop宫颈成熟度评分得2分的是宫口开大4cm：新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维持正常体温的治疗关键是（ ）。A:补充热卡B:抗感染治疗C:改善微循环D:正压通气给氧E:纠正代谢紊乱正确答案:A解析：供给充足的热量有助于恒温和维持正常体温，热量供给从每日kJ/kg（50kcal/kg）开始，逐渐增加至每日-kJ/kg（-kcal/kg），喂养困难者可给予部分或完全静脉营养，液体是按0.24ml/kJ（1ml/kcal）计算，有明显心、肾功能损害者应严格控制输液速度及液体入量。：重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是（ ）。A:鼻导管间断低流量吸氧B:高压氧舱治疗C:吸入纯氧鼻导管D:持续低流量E:吸氧面罩吸氧正确答案:B解析：高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。：绒毛膜癌常见的转移部位依次是（ ）。A:肺、盆腔、肝、脑、阴道B:肺、阴道、盆腔、肝、脑C:肺、脑、盆腔、肝、阴道D:阴道、肺、盆腔、肝、脑E:肺、肝、阴道、盆腔、脑正确答案:B解析：记忆题，考查绒毛膜癌。：过期妊娠需立即终止妊娠的指征是（ ）。A:尿雌激素/肌酐比值为16B:B超显示羊水指数6cmC:Ⅲ度羊水粪染D:无应激试验为反应型E:12小时胎动为15次正确答案:C解析：过期妊娠剖宫产指征有：①引产失败；②产程长，胎先露部下降不满意；③产程中出现胎儿窘迫征象；④头盆不称；⑤巨大儿；⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产妇；⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。：最常见的女性不孕因素是（ ）。A:宫体因素B:精神因素C:阴道因素D:输卵管因素E:宫颈因素正确答案:D解析：记忆题，考查不孕。：与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是（ ）。A:促甲状腺激素不足B:甲状腺发育不全C:甲状腺激素合成障碍D:甲状腺异位E:碘缺乏正确答案:E解析：先天性甲状腺功能低下的主要原因是甲状腺不发育或发育不全，可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关；其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷（为常染色体隐性遗传病）；促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见。：诊断胎儿遗传性疾病，准确性较差的产前诊断技术是（ ）。A:孕妇血提取胎儿细胞B:羊水穿刺C:胎儿镜下活检D:经皮脐血穿刺技术E:绒毛穿刺取样正确答案:A解析：孕妇血提取胎儿细胞准确性差。：初产妇第一产和活跃期延长是指活跃期超过（ ）。A:6小时B:12小时C:10小时D:4小时E:8小时正确答案:E解析：记忆题，考查产程。：肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是（ ）。A:禁水（禁饮）试验B:测定尿渗透压和血钠C:测定尿渗透压和比重D:测定血浆和尿渗透压E:加压素试验正确答案:E解析：垂体加压素试验：鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症。限水试验阳性者做此试验，两试验可连续进行，结束限水试验时，皮下注射垂体后叶加压素2.5—5单位，以后每小时测尿比重、尿量及血压。尿比重＞1.为垂体性尿崩症。：为预防营养性维生素D缺乏佝偻病，小儿每日口服维生素D的剂量为（ ）。A:-0IUB:-IUC:-0IUD:-IUE:-1IU正确答案:B解析：一般婴幼儿每日需维生素D-单位。：先天性巨结肠最常见的并发症是（ ）。A:肠梗阻B:败血症C:营养不良D:小肠结肠炎E:肠穿孔正确答案:D解析：记忆题，考查先天性巨结肠。：小儿重症肺炎出现严重腹胀，最可能的原因是（ ）。A:低钙血症B:消化不良C:低钾血症D:低钠血症E:中毒性肠麻痹正确答案:E解析：重症肺炎常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。：小儿诊断为易位型21-三体综合征，其母亲为D/G平衡易位，则第二胎的风险率为（）。A:1B:0.2C:0.15D:0.1E:0.5正确答案:D解析：如母方为D/G易位，其后代风险为10%；如父方D/G易位，则风险率为4%，绝大多数G/G易位病例均为散发，父母亲核型大多正常，若母为21/21易位携带者，其下一代%患本病。：有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检查首选（ ）。A:脑氢质子磁共振波谱B:头颅CTC:头颅MRID:颅脑超声检查E:脑电图正确答案:E解析：脑电图所描记的脑部活动图形，不仅能说明脑部本身疾病（如：癫痫、肿瘤、炎症、血管性疾病、外伤及变性病等）所造成的局限或弥散的病理表现，而且对脑外疾病（代谢和内分泌紊乱及中毒等）所引起的中枢神经系统变化也有诊断价值。：小儿肾病综合征最常见的并发症是（ ）。A:低钠血症B:感染C:低钾血症D:肾静脉血栓形成E:低钙血症正确答案:B解析：记忆题，考查肾病综合征。：经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是（ ）。A:枕右后位B:肩左后位C:肩右后位D:颏左后位E:颏右后位正确答案:A解析：记忆题，考查胎位。：巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括（ ）。A:产程延长B:产后出血C:肩难产D:头盆不称E:羊水栓塞正确答案:E解析：发生羊水栓塞通常有以下诱因：①经产妇居多；②多有胎膜早破或人工破膜史；③常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；④胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产。：腺病毒肺炎最易出现的并发症是（ ）。A:张力性气胸B:心力衰碣C:肺脓肿D:肺大泡E:脓气胸，脓胸正确答案:B解析：腺病毒肺炎为腺病毒所致。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎。本病多见于6月-12岁，起病急，表现稽留高热发，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、以绀等。肺部体征出现较晚，发热4-5日后始闻湿啰音，病变融合后有肺实变体征。X线特点为四多三少两一致、即肺纹理多；肺多肿多；大病灶多；融合病灶多。圆形病灶少；肺大泡少；胸腔积液少。X线与临床表现一致。以后易见心力衰竭、惊厥等合并症。：外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是（ ）。A:雌激素B:糖皮质激素C:抗病毒药物D:雄激素E:抗生素正确答案:B解析：对本病的治疗首先让患者保持外阴清洁干燥，禁用肥皂及其他刺激物清洗外阴，内裤应选用通气较好的棉质品以免加重病情，避免用手或器械搔抓患处，并忌食辛辣刺激及易致敏食物。然后在控制局部瘙痒时，主张采用皮质激素局部治疗。同时加以外用药物来辅助治疗。：维持阴道正常酸性环境的主要菌群是（ ）。A:葡萄球菌B:肠球菌C:大肠埃希菌D:乳杆菌E:棒状杆菌正确答案:D解析：记忆题，考查阴道酸性环境。：婴儿百白破的基础免疫时间为产后（ ）。A:1、2、3个月B:4、5、6个月C:5、6、7个月D:2、3、4个月E:3、4、5个月正确答案:E解析：记忆题，考查疫苗接种。：女，18岁，下腹疼痛2个月，盆腔B超检查子宫大小正常，左侧宫旁探及6×5×3厘米大小肿物，边界清，血清AFPug/L，最可能的诊断是（ ）。A:卵巢畸胎瘤B:卵巢内胚窦瘤C:卵巢颗粒细胞瘤D:卵巢卵泡膜细胞瘤E:卵巢无性细胞瘤正确答案:B解析：患者，18岁，子宫左侧肿物，AFP高于正常，考虑为卵巢内胚窦瘤。：男，20天，面色苍白7天就诊，血常规：HB50G/L。该患儿属于（ ）。A:中度贫血B:轻度贫血C:重度贫血D:正常E:极重度贫血正确答案:E解析：根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度；血红蛋白从正常下限～＜90g/L属轻度，～60g/L为中度，～30g/L为重度，＜30g/L为极重度；新生儿血红蛋白为～g/L属轻度，～90g/L为中度，～60g/L为重度，＜60g/L为极重度。：女，26岁，妊娠8周，阵发性下腹痛2天，阴道少量流血5小时，为决定是否继续妊娠，最有价值的辅助检查是（ ）。A:检测血清甲胎蛋白值B:尿妊娠试验C:检测血清雌三醇值D:B超检查E:检测血清雌二醇值正确答案:D解析：该孕妇先兆流产的征象，首选B超检查，超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动，则考虑为先兆流产，应终止妊娠。：男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院，查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院2个月猝死于家中，其最可能的死因是（ ）。A:心肌炎B:脑栓塞C:脑出血D:心包炎E:冠状动脉瘤破裂正确答案:E解析：患儿诊断为川崎病，临床常以高热（39℃以上）为最初表现，热程在5天以上，一般为一、二周，有的热退一、二天又高，热程长的可达三、四周，退热药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血；舌常呈杨梅舌，口腔粘膜充血，但无溃疡。当有发热并且看到眼、唇及皮疹表现时，基本可诊断川崎病。该患儿死亡原因为川崎病并发症。：女，24岁，月经稀发2年，闭经半年，溢乳3个月，对诊断最有价值的测定项目是（ ）。A:PRLB:雄激素C:雌激素D:孕激素E:HCG正确答案:A解析：影响腺垂体激素分泌的因素较多，尤其是PRL，分别有抽取血标本的时间，是否进食，有无应激，睡眠状态还是觉醒状态，年龄及生长发育阶段，药物影响等。：女，13岁，因水肿3天，剧烈头痛，呕吐2天入院。2周前曾发热，咽痛，查体：P次/分，BP/mmHg，双肺无异常，HBg/L，尿常规：蛋白（++），RBC30-50/HP，尿比重1.，血尿素氮9.4mmol/L最可能的诊断是（ ）。A:急性肾小球肾炎合并严重循环充血B:急进性肾小球肾炎C:急性肾小球肾炎合并高血压脑病D:性肾小球肾炎合并急性肾功能不全E:急性肾小球肾炎正确答案:C解析：患者2周前有感染史，结合实验室检查考虑急性肾小球肾炎，患者有剧烈头痛、呕吐等神经系统症状，故最可能为急性肾小球肾炎合并高血压脑病。：初孕妇，29岁，妊娠37周，今晨喷射性呕吐1次，1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体BP/mmHg，尿蛋白（+++），该患者最可能的诊断是（ ）。A:脑血栓形成B:脑出血C:癔症D:癫痫E:子痫正确答案:E解析：子痫是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，也可以是子痫前期紧急严重并发症。子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间，该患者为孕妇，结合其临床表现，最可能诊断为子痫。：男，5个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便5-6次/天，最可能的诊断是（ ）。A:迁徙性腹泻B:过敏性腹泻C:饮食性腹泻D:生理性腹泻E:感染性腹泻正确答案:D解析：生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。：女，22岁，头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉伴蔬菜。查体：P55次/分，BP/70，神智清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是（ ）。A:亚硝酸盐中毒B:杀鼠药中毒C:吗啡中毒D:有机磷农药中毒E:乙醇中毒正确答案:D解析：该患者进食较多凉拌蔬菜，其症状符合有机磷中毒表现，副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋，表现腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系统受抑制而致心跳缓慢，血压下降。：女，30岁。乏力、头晕伴月经过多半年，化验：HB60g/L，RBC3.1×/L，WBC7.3×/L，红细胞中心淡染区扩大，该患者最可能的化验结果是（ ）。A:血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高B:血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高C:血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低D:血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低E:血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低正确答案:B解析：患者长期慢性失血，结合其实验室检查，最可能引起缺铁性贫血，则血清铁降低，由于代偿，总铁结合力升高，红细胞游离原卟啉增高。：男，1个月，出生体重3.5Kg，呕吐1周，生后3周左右开始溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，奶汁带凝块，不含胆汁。查体：体重3.5Kg，皮肤轻度黄染，前囟稍凹，心肺无异常，上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动，最可能的原因是（ ）。A:喂养不当B:胃食管反流C:幽门痉挛D:胃扭转E:先天性肥厚性幽门狭窄正确答案:E解析：患儿上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动，支持先天性肥厚性幽门狭窄。：初产妇，25岁，足月顺产后第3天，纯母乳喂养。乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，体温37.6℃。恰当的处理方法是A:生麦芽煎服B:少喝水C:让新生儿吸吮双乳D:抗生素治疗E:芒硝外敷用正确答案:C解析：新生儿生后吸吮乳头时，由乳头传来的感觉信号，经传入神经纤维抵达下丘脑，可能通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子，致使催乳激素呈脉冲击式释放，促进乳汁排出和分泌。：男，6个月，患法洛四联症，因2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神智不清，呼吸急促，持续时间约2-3分钟，主要原因是（ ）。A:肺动脉梗阻B:脑栓塞C:心力衰竭D:脑炎E:心包炎正确答案:A解析：由于肺动脉狭窄，患儿因血氧含量下降，稍一活动，如吃奶、啼哭、情绪激动、体力活动、寒冷等，即可出现气急及青紫加重。部分患儿有缺氧发作病史，发作时表现为进食、哭闹或无明显诱因后突然起病，呼吸加深加快，伴紫绀明显加重，心脏杂音减弱或消失，重者可发生昏厥、抽搐，甚至死亡，发作后通常伴全身软弱及睡眠。：男，35岁，体重75Kg，因外伤性股骨颈骨折第2次入院手术，患者一般状况良好，BP/80mmHg，HBG/L，血型鉴定为A型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是（ ）。A:输注其亲属的全血B:输注O型红细胞C:输注洗涤红细胞D:贮存式自身输血E:输注Rh阴性红细胞正确答案:D解析：贮存式自身输血不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应。：男，2岁，发热，流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗，最可能的诊断是（ ）。A:川崎病B:风疹C:猩红热D:幼儿急疹E:麻疹正确答案:E解析：麻疹是儿童最常见的急性病毒传染病之一，传染性强，呼吸道飞沫为主要传播途径。以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及全身斑丘疹，伴随发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等并发症为特征。：女，10岁。因发热15天，皮肤出现红斑，并伴有肝膝关节游走性疼痛入院。辅助检查：ASO长高。治愈，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素到（ ）。A:12岁B:15岁C:11岁D:14岁E:13岁正确答案:B解析：结合患者的临床症状及实验室检查，诊断为风湿性心脏病，长效青霉素肌注，直到末次风湿热发作后5年，已有慢性风湿性心脏病者应用至成年或终生。：女，66岁，手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个heberden结节。化验：ESR22mm/h类风湿因子22U/L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是（ ）。A:强直性脊柱炎B:类风湿关节炎C:风湿性关节炎D:银屑病关节炎E:骨关节炎正确答案:E解析：患者类风湿因子正常，可排除选项B，其临床表现符合骨关节炎，且Heberden结节多见于骨关节炎。：女，27岁。发热1个月，伴关节肿痛，脱发和口腔溃疡。化验：尿蛋白（+++），红细胞20-30/HP。血ANA（+）最可能的诊断是（ ）。A:系统性红斑狼疮B:类风湿关节炎C:干燥综合征D:风湿热E:成人斯蒂尔病正确答案:A解析：患者为女性，27岁，血ANA（+），关节肿痛，脱发和口腔溃疡，最可能诊断为系统性红斑狼疮。：女，25天，不明原因反复惊厥发作3次，首选的止惊药物是（ ）。A:苯巴比妥B:地西泮C:苯妥英钠D:异丙嗪E:硫喷妥钠正确答案:A解析：新生儿惊厥首选苯巴比妥15-30mg/kg静注，无效时可再用10mg/kg，但每日维持量为5mg/kg。成年儿止惊治疗首选地西泮，0.3-0.5mg/kg（最大剂量10mg）静注（每分钟1.2mg），5分钟内生效，但作用短暂，必要时15分钟后重复。本题25天为新生儿，故选苯巴比妥。：男，40岁，发作性心悸，头痛，大汗，发作时血压/，平素血压不高，对诊断最有帮助的是发作时测定尿（ ）。A:儿茶酚胺B:蛋白C:钾钠氯D:钙磷E:游离皮质醇正确答案:A解析：阵发性高血压首先考虑嗜铬细胞瘤，尿儿茶酚胺增高则提示嗜铬细胞瘤。：女，43岁，乏力，厌食，嗜睡5年，逐渐加重2年，20年前产后大出血休克，昏迷7小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近3年多中断治疗首选的治疗药物是（ ）。A:雌激素B:血管加压素C:左旋甲状腺素钠D:孕激素E:肾上腺皮质激素正确答案:E解析：由于大量失血，可出现严重的继发性垂体前叶血坏死，功能减退，出现各种激素水平下降的状态，应用肾上腺皮质激素。
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