什么是慢性盆腔疼痛

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慢性盆腔痛(chronicpelvicpain,CPP)的定义目前尚无共识,但一般是指由各种功能性或(和)器质性原因引起的表现为盆腔及其周围组织的非周期性疼痛的一组疾病或综合征。时间至少持续3-6个月,严重至足以导致功能丧失或需要治疗,且与妊娠无关。慢性盆腔痛的时间限定较为主观,缺乏数据支持,但通常在这段时间内非慢性盆腔痛患者的疼痛可能会自发性缓解或完成急性发作的初步评估。

慢性盆腔痛的典型症状是至少持续3-6个月的局限于盆腔区域的非周期性疼痛。疼痛可以表现为持续性的,也可以是发作性的,但不包括周期性疼痛(即伴发于月经的疼痛,称为痛经)。慢性盆腔痛通常指仅限于盆腔解剖部位(脐和腹股沟韧带之间)的疼痛。因此,会阴或外阴的疼痛通常不属于慢性盆腔痛的范畴。腹痛常与慢性盆腔痛相重叠,不过可通过疼痛部位对两者进行区分:腹部指脐或脐以上的区域,而盆腔指脐以下区域。通常一些导致腹痛的疾病也可以导致盆腔痛,反之亦然。

慢性盆腔痛的女性患者也可能有盆腔以外的放射性疼痛,伴发症状可包括泌尿道、胃肠道症状,生存质量下降(如不再参与某些活动)以及心理健康变化(如抑郁、焦虑)等。由于以上这些变化,女性患者在个人及职业关系中也会感受到更多压力或忧虑。

据报道,在全球范围内,慢性盆腔痛在育龄女性中的发病率为6-25%,但只有约1/3有慢性盆腔痛症状的女性会就诊治疗,因此仍有很多慢性盆腔痛患者还在默默忍受疼痛,不能得到治疗。慢性盆腔痛的可能病因有多种,可源自盆腔内任何器官系统的病变或功能障碍,同时也可以是一种中枢性疼痛综合征。各种病因的相对发生率受当地患者人群、转诊模式和临床侧重点的显著影响,一项人群研究发现,慢性盆腔痛的女性人群中,胃肠道及泌尿道问题比妇科问题更常见,约20%的慢性盆腔疼痛病例是由妇科问题导致。在下一期的推送中,我们将介绍引起女性慢性盆腔痛的常见病因。

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