急性盆腔炎
西医诊疗
盆腔炎是女性常见疾病之一,尤其好发于性生活活跃的年轻女性。盆腔炎可以分为急性和慢性,此次文章介绍以急性盆腔炎的西医诊疗为主。
症状
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女性盆腔范围包括生殖器官(子宫、输卵管、卵巢)、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织。盆腔的炎症,可局限于一个部位,也可以几个部位同时发生。起病时,急性盆腔炎主要表现为下腹坠胀、疼痛、腰酸、分泌物增多等症状。症状严重时,患者可见发热、寒战、头痛、食欲缺乏等症状,甚至伴发腹膜炎、泌尿系感染等疾病。
关于盆腔积液
盆腔积液不是疾病,而是妇科或内外科疾病的一种常见表现。盆腔积液分为生理性和病理性两种,其中生理性盆腔积液不需要治疗,可自行吸收;病理性盆腔积液不能自愈,需对病因治疗。而引起盆腔积液的疾病,除了有盆腔炎症之外,还会有盆腔腹膜结核、肿瘤、异位妊娠、黄体破裂、甚至心脏、肝脏类疾病。由此可见,病理性盆腔积液和盆腔炎并不是完全互为印证的。
病因
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盆腔炎的感染病原体复杂,总体上可分为外源性和内源性两大类。外源性病原体主要为性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌、支原体、衣原体等。内源性病原体为原寄生于阴道内的微生物群,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。
盆腔炎的感染途径也是多样,其中以上行感染最多,另外也可经淋巴系统、血液循环系统甚至相邻器官直接蔓延感染。
治疗
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急性盆腔炎的治疗以抗生素用药治疗为主,迅速改善患者病情,必要时需手术切除病灶治疗。
抗生素治疗:经细菌培养、药敏检测明确病原体后,采用敏感抗生素。因盆腔炎感染的复杂,多应用广谱抗生素或联合用药,以达到更好疗效。
常用抗生素:核糖霉素、氟罗沙星、甲硝唑等。
手术治疗:以切除病灶为主。如患者有脓肿且经抗生素治疗无效、持续存在或破裂的情况,需手术治疗。
常用方式:经腹手术、腹腔镜手术、经超声或CT引导下穿刺引流等
预防
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由于生理结构原因,女性易发盆腔炎,因此日常预防很关键,相