425每日一练初级主管基础测试

初级基础测试题

1、患者，女，42岁。突发右上腹疼痛10小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸，体温37.5℃，心率80次/分，血压/70mmHg，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性胆管炎

C、急性梗阻性化脓性胆管炎

D、胆道蛔虫病

E、急性胃、十二指肠溃疡穿孔

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解析：阵发性剑突下钻顶样绞痛是胆道蛔虫病的特征表现，是蛔虫钻入胆道后引起胆总管口的括约肌痉挛所致（D对）；急性阑尾炎的特征性表现是转移性右下腹痛，与该患者的表现不符（A错）；急性胆管炎的特异性表现是Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），与该患者的表现不符（B错）；急性梗阻性化脓性胆管炎的特异性表现是Reynolds五联症（腹痛、寒战高热、黄疸、休克及中枢神经系统受抑制），与该患者的表现不符（C错）；急性胃、十二指肠溃疡穿孔会有急性腹膜炎的表现，与该患者的表现不符（E错）。

2、原发性肝癌普查常首选

A、CT

B、AFP

C、MRI

D、AKP

E、B超

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解析：AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤以及妊娠、活动性肝炎、肝硬化炎症活动期时AFP可呈假阳性，但升高不如肝癌明显（B对ACDE错）。

3、关于细菌性肝脓肿引流护理，下列说法不正确的是，

A、引流管应妥善固定，患者半卧位

B、每天更换引流袋

C、每天用生理盐水多次或持续冲洗脓腔

D、密切观察脓腔引流液的性质和量

E、当脓腔引流量少于15ml/d时可拔管

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解析：细菌性肝脓肿当脓肿较大时，可切开引流，引流管护理旨在彻底引流脓液，促进脓腔闭合，有以下措施：当脓腔引流液少于10ml/d时，可考虑拔除引流管，改为凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔闭合（E错，为本题正确答案）；应妥善固定引流管，防止滑脱；置病人于半坐位，以利引流和呼吸（A对）；每天更换引流管防止感染（B对）；每天用生理盐水多次持续冲洗脓腔，观察和记录脓腔引流液的色、质和量（CD对）。

4、发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝脏最主要的途径是

A、肝动脉

B、门静脉

C、肝静脉

D、胆道系统

E、十二指肠

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解析：细菌性肝脓肿是指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，肝脓肿常为多发性，以左外叶最多见，临床最常见的致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其中胆道感染是病原菌入侵肝脏最主要的途径和最常见病因（D对ABCE错）。

5、门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效较好的方式是

A、食管下端横断术

B、胃底横断术

C、食管下端胃底切除

D、胃冠状静脉血管结扎

E、脾切除加贲门周围血管离断术

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解析：门静脉血流主要来自肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉和胃小弯侧静脉，其中脾脏因其特有的内部结构，血流通过快，因此脾静脉供血量所占比例比较大，切除后门静脉供血量减少，压力明显下降，因此脾切除加贲门周围血管离断术对于门脉高压症的患者止血效果最好（E对ABCD错）。

主管基础测试题

1、关于淋病好发部位下列哪项是错误

A、尿道旁腺

B、前庭大腺

C、宫颈管

D、阴道、宫颈

E、输卵管

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2、患者，女，23岁。近半月自觉右侧外阴肿痛，无发热，体检见右大阴唇红肿、发热、压痛，有波动感。此病最可能诊断为

A、前庭大腺脓肿

B、外阴脂肪瘤感染

C、前庭大腺炎

D、前庭大腺囊肿

E、外阴炎

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ip解析：前庭大腺脓肿症状表现：为阴唇肿胀疼痛;阴道前庭下外侧出现疼痛，波动感肿块;局部发热，红斑。由材料可判断该患者为前庭大腺脓肿（本题选A）。

3、下列关于淋病的描述，错误的是

A、可通过污染的衣物传播

B、是目前发生率最高的性传播疾病

C、淋球菌在潮湿环境中可生存较长时间

D、分娩时可感染新生儿

E、以侵袭生殖泌尿系统黏膜和外阴上皮为主

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4、急性假丝酵母菌性阴道炎的典型表现是

A、白带增多，呈泡沫状

B、白带增多，呈乳白色黏液状

C、白带增多，呈白色豆渣样

D、白带增多，呈黄色水样

E、白带增多，呈脓性

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vip解析：外阴奇痒，白带增多；还可有尿频，尿痛及性交痛。典型白带呈豆渣样或者凝乳块样，无特殊气味（本题选C）。

5、念珠菌性阴道炎的易发因素不包括

A、糖尿病

B、肥胖

C、长期应用抗生素

D、酸度增加

E、吃辛辣食物

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vip解析：当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时，最适合念珠菌繁殖造成此症。孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症（本题选E）。

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