1、与肿瘤浸润皮肤有关的瘙痒:外阴基底细胞癌、乳腺癌皮内生长等。
2、与生长于身体/器官远端部位肿瘤相关的瘙痒:又称副肿瘤性瘙痒,主要表现为副肿瘤性皮肤病。肺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌和咽癌中都有报道出现过副肿瘤性瘙痒的病例。
3、与侵犯重要生命器官有关的瘙痒:肿瘤生长扰乱重要生命器官的正常功能会引起瘙痒。肿瘤侵犯肝脏引起胆汁淤积性瘙痒,宫颈癌侵犯外阴引起外阴瘙痒,直肠癌和乙状结肠癌伴有肛门瘙痒、前列腺癌引起持续性阴囊瘙痒。
4、血液肿瘤引发的瘙痒:真性红细胞增多症、霍奇金病、某些类型的白血病多发性骨髓瘤等。
5、与抗肿瘤治疗有关的瘙痒:大多数抗肿瘤药物都会引起皮肤干燥、脱屑及瘙痒。另外,还有一些抗肿瘤药物会导致超敏反应,患者会出现不同程度皮肤瘙痒。放疗引起皮肤干燥也会出现瘙痒。
肿瘤患者出现的瘙痒综合征1、皮肤干燥(干燥病):治疗以皮肤保湿为主;2、胆汁淤积性瘙痒:可以进行胆汁排泄、利福平、阿片类药物激动剂、5-羟色胺再摄取抑制剂、拮抗剂等;3、尿毒症性瘙痒;4、副肿瘤性瘙痒;5、神经病理性瘙痒;6、疱疹后瘙痒;7、肱桡性疼痛:常为颈椎受压引起;8、感觉异常性背痛:多为肋间神经初级后支受侵;9、感觉异常性手痛:多为桡神经炎;10、三叉神经营养综合征;11、中枢神经病理性瘙痒综合征;12、药物诱发的瘙痒:如地塞米松可引起会阴附近瘙痒;肝素静推可引起注射区域瘙痒;13、阿片类药物引起的瘙痒。肿瘤相关性瘙痒的用药①肿瘤相关性瘙痒可选择糖皮质激素,如地塞米松口服4-8mg/d进行治疗。注意事项:糖皮质激素的不良反应与药物种类、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关,使用过程中密切观察,如代谢紊乱、感染、血压异常、出血倾向、体重增加、骨质疏松、股骨头坏死等,小儿监测生长和发育情况,并不能骤然停药、随意加减剂量或更改服药次数。②已知精神情绪因素可调节“瘙痒阈值”,故选择性5-羟色胺抑制剂(SSRIs)可治疗副肿瘤性慢性瘙痒。帕罗西汀或氟伏沙明用于重度、慢性皮肤瘙痒如系统性淋巴瘤和实体癌所致的瘙痒。注意事项:不良反应为恶心、呕吐、便秘、腹泻口干、食欲减退或食欲增加、失眠或嗜睡、出汗、头晕、性欲减退等。有癫痫症者和活动性颅内出血者慎用。禁与单胺氧化酶抑制剂、氯米帕明联用。③文献报道,阿瑞匹坦(80mg,每日1次,服用5d)治疗纳武利尤单抗(免疫检查点抑制剂)引起的难治性瘙痒。注意事项:常见不良反应为轻微头痛、疲乏、无力和嗳气等。阿瑞匹坦是CYP3A4抑制剂,与主要或部分经CYP3A4代谢的药物合用时应谨慎。④此外,老年皮肤瘙痒常用药物为多磺酸黏多糖(MPS),也可使用维生素E乳等外用制剂。注:恶性肿瘤引起的瘙痒,使用抗组胺药物治疗无效。出现瘙痒后患者应采取的行动1安抚肌肤
①使用水溶性润肤膏如芦荟洗液,一天三次。特别是在洗澡后皮肤潮湿的时候;或使用炉甘石洗液等缓解皮肤瘙痒症状。但需要注意它们可能会导致皮肤干燥。②洗澡时使用温水,尽量不要使用过热的水。③向洗澡水中加入碳酸氢钠、燕麦片(置入布袋、网眼袋中)或沐浴油。④使用温和香皂或保湿性沐浴液轻柔清洁皮肤。⑤使用碳酸氢钠代替除臭剂。⑥避免使用有香味或含酒精成分的产品(干粉。须后水、香水等)。⑦使用电动剃须刀替代刀片剃须,避免过度刺激皮肤。⑧每天更换床单。⑨保持房间凉爽通风以避免过度出汗。⑩尽可能多饮水及摄入其他的流质食物。?保证足够睡眠。2减少挠痒冲动
①可尝试将冷湿包(将碎冰置于塑料袋内,再用毛巾包好)敷在皮肤表面。待冰袋变暖后移开,让皮肤自然风干。如果需要,可重复几次。②勤剪指甲,保持清洁。如果有不自主挠痒习惯,可戴上洁净的纤维手套。③尝试用摩擦、挤压、穿凉爽衣服、振动按摩来代替挠痒,避免皮肤挠抓破损。④穿由软纤维或软的全棉制成的宽松衣服。⑤通过音乐、阅读以及其他事情分散注意力。⑥遵医嘱使用止痒药物。话题推荐:话题摘要:
1、食欲差
2、恶液质
3、乏力
4-6、癌痛
7-10、发热
11-1、手足综合征
13-14、睡眠差
15、皮疹
16、甲沟炎
17、淋巴水肿
18-19、浮肿
20、脱发
21、手脚麻木
22-23、免疫力
24、感冒
25、疲劳
26、头晕
27、化疗脑
28、放射性脑损伤
29、盗汗
30、指甲变化
31、脱水
32、瘙痒
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