作者：李向阳
编辑：初夏
随着社会进步，人们生活水平的提高，卫生条件的改善，虱病，特别是阴虱病，虽然在逐渐减少，但偶尔在临床工作中也能遇到。
笔者作为一名基层医生，每年都会遇到阴虱病的患者，对阴虱病的认识和治疗应引起基层医务工作者的重视。
阴虱，形似微缩版的甲鱼，靠其大爪抓附于阴毛之上，阴虱和虱卵皆寄生于阴毛之上，以吸食阴部血液为生，离开阴毛常不能生存。只有在性交时才离开原宿主，传染给新的宿主，阴虱病除局部症状及其危害外，还和其他虱病一样可传播回归热和斑疹伤寒等疾病。
阴虱病的症状
患者或其配偶有不洁性接触史，或有外地居住史。主要表现为阴部瘙痒，夜间尤甚，其配偶或者性伴有类似表现，检查局部可见抓痕和血痂，下腹部、股内侧和腰部可见散在蓝色片状出血瘀斑，这是因为阴虱在吸血时，其唾液进入体内使血红蛋白变性所致。杀灭阴虱，其他症状消失以后，这种蓝色出血斑，可持续数月之久。由于局部搔抓，可造成继发感染如：毛囊炎、脓包疮等。于患者阴毛上可见虱卵和行走的阴虱（见下图）。
诊断与鉴别诊断
根据患者不洁性史和其他不洁接触史，阴部瘙痒，局部典型皮损，即抓痕、血痂、蓝色瘀斑等，阴毛上查见虱卵和阴虱可确诊。
阴虱病需与疥疮、滴虫病以及外阴皮肤瘙痒症相鉴别。
疥虫感染疥虫是一种传染性极强的寄生虫，肉眼无法看见。患者接触过的物品都有可能被接触感染。
疥虫喜欢夜间活动，晚上瘙痒明显，其特征性皮疹位于指间、阴囊等处，有特征性隧道、丘疹与小丘疱疹。
滴虫感染滴虫是一种极微小有鞭毛的原虫生物，用肉眼无法看到，须在显微镜下观察，一般多由性接触而感染。它仅发生于泌尿生殖道系统，主要是阴道、尿道及前列腺。
男性感染阴道毛滴虫后大多无症状，但女性大多有症状，表现为阴道恶臭的黄绿色分泌物，并有外阴刺激症状等。
阴虱病的治疗
对于阴虱病，应做到早期诊断，早期治疗，并坚持患者配偶或性伴侣应同时治疗、治疗方案个体化的治疗原则。
一般治疗剃除阴毛并焚烧，阴毛是阴虱的寄生地，没有了阴毛，阴虱就丧失了寄生的环境，就不能生存，因此，剃去阴毛是必须的。内衣、内裤及其他阴部接触物应煮沸消毒，患者应避免性生活以免传染给他人。
药物治疗可选用林白乳膏、霜剂、洗剂以及硫磺软膏等。对于瘙痒严重的患者可口服抗组胺药，用以缓解瘙痒。值得指出的是，这些外用药的使用，是建立在剃去阴毛的前提之下；同时，应该强调的是性伴侣要同时治疗。
控制传染源、切断传播途径，可以预防阴虱病。发现阴虱病患者，我们要积极动员其配偶、性伴侣，及时检查、同时治疗。患者接触的内衣、内裤、床单、被罩等要煮沸消毒。杜绝卖淫嫖娼和性乱，避免不洁性交。
另外，需要教育公众出差旅行不使用共用浴巾、卧具，讲究个人卫生，勤洗澡、勤换衣，尽量使用蹲式马桶，避免使用坐式马桶等等。
作为一个基层医生，遇到阴部瘙痒患者，要认真进行局部检查，避免阴虱病患者在我们面前被误诊误治。
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