规培考试题库（六）
1.女，38岁。接触性出血半年。妇科检查:外阴、阴道无异常，宫颈轻度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，宫旁组织及双侧附件未触及异常。
如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)，首选的处理方法是
A:阴道镜下活检
B:宫颈锥形切除术
C:宫颈碘试验
D:分段诊刮术
E:宫颈细胞学检查-
正确答案：A
解析:①患者接触性出血，宫颈糜烂，应考虑宫颈癌。为明确诊断，首选检查是无创的宫颈细胞学检查(E)。ABCD均为有创检查，不作为首选。②若宫颈细胞学检查结果为HSL，则选用阴道镜下活检+病理学检查，以进一步明确其病理性质(A)。宫颈锥切+活检损伤较大，常用于宫颈细胞学检查阳性，而宫颈活检阴性者。宫颈碘试验常用于定位细胞学检查的取材部位。分段诊刮术常用于确诊子宫内膜癌。③宫颈上皮内瘤变的治疗主要取决于瘤变级别。CINⅢ首选宫颈锥形切除术，如宫颈环形电切除术(LEEP)、冷刀锥切术(D)。子宫切除术适用于经宫颈锥切确诊为CINⅢ、年龄较大、无生育要求者。CINⅢ一般不行放疗和化学治疗。
2.某女，37岁，发作性喘息2年。查体:双肺满布哮鸣音，X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是()。
A:吸入糖皮质激素
B:口服抗过敏药物
C:静脉点滴抗生素
D:使用支气管舒张剂
E:无创通气
正确答案：D
解析:该患者支气管哮喘异性发作，支气管舒张药主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。
3.女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×/L，N60％，L40％，肥达氏反应O1：80(+)，H1：(+)，ALTu/L，总胆红素22.2μmol/L。
该病例最可能的诊断是
A:急性黄疸型肝炎
B:钩端螺旋体病
C:伤寒合并中毒性肝炎
D:斑疹伤寒
E:G-杆菌败血症
正确答案：C
解析:该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型，反应淡漠，相对缓脉(T39.5℃，而心率70次/分)、脾大、白细胞总数减少，虽肥达反应0未升高(在疾病早期)，但还是符合伤寒的诊断，患者ALT升高，总胆红素偏高，是伤寒并发中毒性肝炎所致。伤寒的确诊依靠检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高，该患者刚发病12天，尚在疾病早期，所以为确定诊断应进行的检查项目是血培养。
4.男，60岁。寒战、高热伴肝区疼痛15天，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8℃左右。其治疗方法应首选()
A:经皮穿刺置管引流术
B:右半肝切除术
C:脓腔内注入抗生素
D:全身大剂量应用抗生素
E:继续支持治疗
正确答案：A
解析:肝脓肿时置管引流合并抗生素治疗是最有效地治疗。
5.女，35岁。近5年来间断头痛，每月发作1~2次，MRI示左顶枕脑內蜂窝样血管流空影，呈楔形。
该患者最佳治疗方案是
A:药物栓塞
B:手术
C:射频消融
D:血管内介入治疗
E:无需处理
正确答案：D
解析:目前的治疗方法包括保守治疗、显微手术切除术、血管内介入治疗和立体定向放射治疗。血管内介入治疗(D对)创伤小，安全性高，可以在检查的同时进行治疗，是最佳治疗方案。药物栓塞(A错)属于保守治疗，只用于老年人及不能行介入或手术的患者。手术(B错)创伤较大，技术要求高，不是最佳方案。射频消融(C错)不能解决动静脉血管畸形的问题。患者有明显的脑动静脉畸形，并有间断头痛症状，无需处理(E错)明显不当。
6.先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是()
A:胃蠕动波
B:呕吐
C:黄疸
D:右上腹肿块
E:消瘦、脱水
正确答案：D
解析:略
7.最常见的子宫肌瘤变性是
A:囊性变
B:玻璃样变
C:红色变
D:肉瘤变
E:钙化
正确答案：B
解析:玻璃样变最常见，故选项B正确。囊性变常继发于玻璃样变。红色变多见于妊娠期或产褥期。肉瘤变较少见，多见于年龄较大的妇女。钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。
8.增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是
A:腹泻
B:便秘
C:腹痛
D:腹部包块
E:发热
正确答案：A
解析:腹泻是溃疡型肠结核的症状。
9.下列食物在胃中排空速度由快到慢的是
A:蛋白质、脂肪、糖
B:脂肪、糖、蛋白质
C:糖、蛋白质、脂肪
D:蛋白质、糖、脂肪
E:糖、脂肪、蛋白质
正确答案：C
解析:三种营养物质中，糖类为排空最快，蛋白质次之，脂肪排空最慢(C)。
10.多器官疾病术前准备不正确的是
A:心力衰竭需控制3~4周
B:经常发作哮喘的病人，术前可口服地塞米松
C:肝功能严重损害的病人，一般不宜实行任何手术
D:肾功能不全的病人，在有效的透析治疗法的支持下，可耐受手术
E:糖尿病病人术前应控制到正常
正确答案：E
解析:糖尿病病人术前的血糖控制情况应根据患者自身情况下，以控制在5.6~11.2mmol/L为宜。
11.为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱的时间为至少()
A:3天
B:8天
C:9天
D:4天
E:5天
正确答案：A
解析:为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-61℃冰箱的时间至少为3天。
12.内分泌疾病定位诊断检查不包括()。
A:磁共振成像
B:放射性核素显影
C:B型超声
D:静脉导管分段取血
E:血清激素水平测定
正确答案：E
解析:本题考点在定位。
13.用酒精给高热患者擦浴的散热方式是
A:蒸发散热
B:辐射散热
C:不感蒸发散热
D:传导散热
E:对流散热
正确答案：A
解析:酒精的沸点低，蒸发快，可以通过蒸发带走热量达到散热的目的，属于蒸发散热。
14.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象()。
A:减少饮食中总热卡
B:增加胰岛素剂量
C:减少胰岛素剂量
D:加用双胍类药物
E:减少碳水化合物摄入
正确答案：C
解析:Somogyi现象是胰岛素过量引起的高血糖后的反应性低血糖，需减少胰岛素剂量，监测血糖变化。
15.男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性罗音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MBU。
诊断为
A:急性心包炎，肺部感染
B:急性前侧壁心肌梗死
C:扩张型心肌病、心力衰竭
D:风心病二尖瓣关闭不全
E:风心病二尖瓣狭窄
正确答案：B
解析:心肌梗死的症状可有心力衰竭，心律失常，以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩。I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波提示前侧壁心梗。且血清CK-MB增高。故选B。
16.某患者，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。
该病人首先考虑的诊断是()。
A:主动脉夹层分离
B:自发性气胸
C:急性胰腺炎
D:急性肺动脉栓塞
E:急性心肌梗死
正确答案：E
解析:患者剧烈运动或饱餐后发作，持续数分钟可自行缓解，故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛，2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛，即梗死前心绞痛，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷、大汗应首先考虑急性心肌梗死。
17.属于Ⅲ型超敏反应的疾病是()
A:支气管哮喘
B:血清病
C:药物过敏性休克
D:接触性皮炎
E:自身免疫性溶血性贫血
正确答案：B
解析:Ⅲ型超敏反应是由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，通过激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞侵润为主要特征的炎性反应和组织损伤。血清病属于全身免疫复合物疾病，通常是在初次大量注射抗毒素(马血清)后1~2周发生，其主要临床症状是发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿。
18.男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体:BP/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示:频发室性期前收缩。患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体:BP90/60mmHg。端坐位，急性病容，双下肺可问及湿性啰音，心率次/分，律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是
A:急性肺部感染
B:急性左心衰
C:急性肺栓塞
D:气胸
E:支气管哮喘
正确答案：B
解析:无血流动力学障碍的频发室性早搏首选胺碘酮或利多卡因(胺碘酮是万能治疗心律失常药)。患者心悸进行性加重、端坐位、血压:90/60mmhg、双肺湿性啰音，为急性左心衰引起的肺淤血所致。患者出现意识障碍伴低血压性休克首选同步直流电除颤(非同步直流电除颤主要用于心室动)。
19.属于自然被动免疫是
A:隐性或显性感染
B:通过胎盘获得母体的抗体
C:接种疫苗
D:注射抗毒素
E:注射类毒素
正确答案：B
解析:母体的特异性抗体通过胎盘或初乳进入胎儿体内或婴儿体内，使胎儿或婴儿被动的获得母体抗体的方式。
20.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是
A:胎盘生乳素
B:孕酮
C:雌酮
D:雌二醇
E:雌三醇
正确答案：E
解析:雌激素于妊娠期间明显增多，主要来自胎盘及卵巢。于妊娠早期由黄体产生，妊娠10周后有胎盘产生。至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的0倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女的倍，选项E正确。选项A胎盘生乳素（HPL）由合体滋养细胞分泌不含糖分子的单链多肽激素。于妊娠5~6周用放免法可在母血浆中测出，至妊娠34~36周达高峰。HPL是通过母体促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”。选项B孕酮是妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，并在雌激素的协同作用下，对子宫内膜、子宫肌层、乳腺的变化起重要的作用。
Parscarl