授课老师
张丽霞
东方滋氧的家人们，大家晚上好，很高兴再次和大家相聚在微课堂。我是来自河北邢台的张丽霞，是一名基层医生。
外阴溃疡（糖尿病并发症）
近年来，随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，随之而来，像糖尿病，高血压、高血脂等许多慢性病的发病率也在逐年升高。
其中糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一种以慢性高血糖为主要特征的临床综合征，糖尿病引发的其他慢性并发症也是很严重的。
今天跟大家分享的案例是：糖尿病引起的并发症：外阴溃疡的调理。
该患者是一位49岁的女性，当时来诊时已经晚上十点多了。刚来时去门诊部说想买点上阴道的药。当时我就注意到该患者面色苍白，于是询问了患者具体是什么药，患者说想要红霉素软膏。然后我询问了患者具体是什么地方不舒服，患者说小便的时候觉得不舒服。前几天在别的诊所上了几天的药，还涂了几天的尿素软膏，就是不见好转，感觉越来越疼了，所以她想买支红霉素软膏试试。
我跟她沟通说药膏不能随便用的，方便的话我可以帮她检查一下。患者欣然同意了我的说法，上了检查床。
我检查发现：在患者右侧大阴唇和阴蒂左侧的小阴唇都有大小不等的几处溃疡。我当时还拍下了照片给患者查看，并告诉她小便不舒服的原因是外阴溃疡了。
经询问病史得知：患者患有糖尿病，每天都需要服药降糖，最近由于比较忙，也没有注意测血糖了。于是我告诉她：今晚先给她稍微处理一下。并叮嘱患者第二天早晨空腹过来测血糖。鉴于患者溃烂比较厉害，所以我事先告诉患者鉴于病情，等下上药可能会比较刺激的，让她务必忍一忍。
我先用大棉签蘸取碘伏给患者外阴进行消毒，将溃疡面都清洗干净。然后将足量的爽无痕滴到溃疡部位，然后保鲜膜覆盖，红光理疗30分钟。理疗的时候，患者疼的两腿发抖，一直倒吸气，但是她还是忍住了。30分钟后揭下保鲜膜，第一次调理结束。最后叮嘱患者回家后用温开水清洗外阴。
按照这个方法调理了四五天，患者的病程没什么好转，但是也没有变得更差。于是我在群里咨询了庞医生，庞医生建议我可以按照疗法阴推清清爽。而且考虑到患者的经济能力，庞医生还建议我不用爽无痕，直接用清清爽涂抹，因为清清爽刺激性小。
按照指导的方法，调理到第七天，终于看到患者情况开始出现好转。
调理到十天的时候，患者说大阴唇的部位由于理疗的缘故，皮肤有点发硬，于是我就让她用家里的尿素膏局部涂抹，一天2次。
然后到第十二天的时候，我把理疗减成一天1次直至痊愈。这个患者一共调理了16天痊愈，患者对这个结果很满意。
患者的空腹血糖也从刚来的16.8毫摩尔/升逐渐降至12.1毫摩尔/升。最后我叮嘱患者记得按时服用降糖药，积极锻炼身体，定期检测血糖，注意饮食，尽量把血糖控制好。
今晚的分享到此结束，感谢大家的聆听。
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