单选题
一、A1
1、漏尿多发生在A、产前3天
B、产后1～3天
C、产后3～7天
D、产后10天
E、产后半个月
、外阴、阴道创伤手术后护理错误的是A、阴道填塞纱条
B、积极止痛
C、保持外阴清洁、湿润
D、观察有无再次形成血肿的症状
E、给予心理支持
3、外阴、阴道创伤的主要症状是A、局部肿胀
B、疼痛
C、外出血
D、头晕
E、发热
4、下列对外阴癌术后护理错误的是A、伤口加压包扎4小时
B、每日用0.%碘伏溶液擦洗伤口
C、术后第天用支架支起盖被
D、外阴擦洗后用冷风吹伤口
E、术后1天进流食
5、外阴癌术后一般留置尿管时间A、1～3天
B、3～5天
C、5～7天
D、7～10天
E、10～14天
6、外阴癌最常见的症状为外阴A、溃疡
B、色素沉着
C、皮肤变硬
D、持续性瘙痒
E、皮下的巨大肿块
7、行阴道前后壁修补术后的病人采取的体位是A、半卧位
B、平卧位
C、左侧卧位
D、右侧卧位
E、头低足高位
8、在阴道手术后护理的内容中不正确的是A、保持会阴局部清洁干燥
B、阴道内塞纱布者需在手术后h内取出
C、会阴裂伤修补术后5天内进少渣半流质饮食
D、应控制5天内不排便，可服用鸦片酊
E、术后第3天服用液状石蜡使粪便软化
9、下列有关会阴部手术病人的护理内容，正确的是A、手术后4h拔除留置的导尿管
B、每天冲洗外阴及导尿管次
C、阴道内填塞的纱布宜在术后48h内取出
D、行直肠阴道瘘修补术的病人，术后第3天给液状石蜡
E、外阴癌根治术病人，腹股沟处伤口需压沙袋48h
10、尿瘘修补术后一般留置尿管时间A、1～5天
B、5～10天
C、10～14天
D、1～14天
E、3周
11、关于膀胱阴道瘘修补术后的护理措施，错误的是A、保持导尿管通畅持续10天
B、每日进液量不少于ml
C、术后加强盆底肌肉的锻炼
D、保持外阴清洁
E、常规应用雌激素
1、预防子宫脱垂的主要措施是A、提倡晚婚晚育
B、治疗老慢支
C、积极治疗便秘
D、推行科学接生和产前保健
E、加强营养，增强体质
13、会阴切开缝合术后护理，哪项不妥A、大便后应擦洗外阴
B、每日用新洁尔灭棉球擦洗外阴次
C、有红肿可用95％酒精湿敷
D、伤口化脓要延期拆线
E、伤口正常3～5天拆线
14、关于尿瘘修补的时间，正确的是A、手术时直接损伤者术时立即修补
B、缺血性尿瘘伴感染性瘘孔至少6个月后再修补
C、修补失败后至少等半年再行手术
D、可在月经周期的任何时间行修补手术
E、最好安排在排卵期行手术
二、A
1、患者，女，50岁，因外阴癌行外阴根治术，术毕返回病房后护士应协助患者摆放的正确体位是A、半卧位，膝下垫软枕
B、平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕
C、侧卧位，伸直上腿，肩部垫软枕
D、头高足低位，适当给予固定
E、端坐卧位，按需垫软枕
、王女士，40岁，自觉阴道口脱出肿物1年。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，应诊断为A、子宫Ⅲ度脱垂
B、子宫Ⅱ度脱垂（轻型）
C、子宫Ⅱ度脱垂（重型）
D、子宫Ⅰ度脱垂（轻型）
E、子宫Ⅰ度脱垂（重型）
三、A3/A4
1、患者，女性，5岁。在玩耍时不慎骑跨在栏杆上出现阴道流鲜红色血液。1、该患者应考虑为
A、直肠裂伤
B、尿道裂伤
C、宫颈裂伤
D、阴道裂伤
E、外阴裂伤
、为该女童进行查体时主要应进行
A、外阴检查
B、双合诊
C、三合诊
D、阴道镜检查
E、宫腔镜检查
、60岁某病人，G5P5，绝经7年。患慢性支气管炎0年，经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出，开始时，卧床休息后块状物可消失，但近5年来块状物逐渐增大，平卧后也不消失，并伴尿频、尿失禁。妇科检查：阴道前后壁重度膨出，宫颈及全部宫体脱出在阴道口外，两侧附件阴性。3、该病例的诊断应为：
A、子宫脱垂Ⅰ度，伴阴道前后壁膨出
B、子宫脱垂Ⅱ度轻
C、子宫脱垂Ⅱ度重，伴阴道前后壁膨出
D、子宫脱垂Ⅲ度
E、子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前后壁膨出
4、该病例发生子宫脱垂的主要原因是
A、慢性咳嗽
B、多产
C、产后过早参加体力劳动
D、慢性咳嗽及多产
E、年老体弱
5、其治疗措施应选择
A、经阴道子宫全切术
B、经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术
C、曼彻斯特手术
D、阴道中膈形成术
E、子宫托
四、B
1、A.不能控制排尿，尿液均由阴道流出B.能控制排尿，尿液由阴道流出C.仅在膀胱充盈时才漏尿D.漏尿的同时仍有自主排尿E.改变体位后出现漏尿1、膀胱阴道瘘可表现为
、尿道阴道瘘可表现为
3、一侧性输尿管阴道瘘可表现为
、A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度4、女性患者，5岁，妇科检查：宫颈外口未超出处女膜缘，距处女膜缘3cm。该患者属于子宫脱垂
5、当患者用力屏气时，子宫颈已脱出阴道外，宫体尚在阴道内，临床诊断为
6、患者女性，49岁。G3P1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：患者平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为
7、妇科查体部分宫体脱出阴道口，诊断其子宫脱垂为
参考答案
一、A1
1、
C
漏尿出现时间与尿瘘形成的原因有关，分娩时压迫及手术时组织剥离过度所致坏死型漏尿，多在产后及手术后3～7天开始漏尿。
、
C
术后护理：外阴、阴道创伤手术后阴道常填塞纱条或外阴加压包扎，病人疼痛程度较重，应积极止痛；阴道纱条取出或外阴包扎松解后应密切观察阴道及外阴伤口有无出血，病人有无进行性疼痛加重或阴道、肛门坠胀等再次形成血肿的症状；保持外阴部清洁、干燥；继续给予心理支持，促进心理康复。
3、
B
疼痛是外阴、阴道创伤的主要症状。疼痛程度可轻可重，随着局部肿块的逐渐增大，疼痛也越来越严重，甚至出现疼痛性休克。
4、
B
伤口护理：手术后外阴及腹股沟伤口加压包扎4小时，压沙袋4～8小时，注意观察伤口敷料有无渗血。外阴及腹股沟伤口拆除敷料后，要保持局部清洁，每日用0.‰碘伏溶液擦洗两次，病人大便后及时擦洗外阴部。
5、
C
外阴癌术后尿管护理：保持尿管通畅、无污染，保留尿管期间鼓励病人多饮水，观察尿的颜色、性质及量。一般5～7天后拔除尿管，拔尿管前天训练膀胱功能，拔除尿管后注意观察病人排尿情况。
6、
D
外阴瘙痒是外阴癌的最常见症状，表现为持续性。此外可有结节肿物、有时伴有溃疡或少量出血。
7、
B
行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜，禁止半卧位，从而降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。
8、
B
有些外阴手术病人，手术后需要局部加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血，外阴包扎或阴道内纱条一般在术后1～4小时内取出。
9、
D
行直肠阴道瘘修补术的病人，为防止大便对切口的污染及解便时对切口的牵拉，以控制术后5天大便为宜。为此，病人术后第3天开始可服液状石蜡30ml，每晚1次，使大便软化，避免排便困难。
10、
C
一般情况尿管要保留10～14天，拔管后协助病人每1～小时排尿一次，以后可慢慢延长排尿时间，但应避免膀胱过度膨胀。
11、
E
一般患者行尿瘘修补术前不需常规应用雌激素，但对于老年妇女或闭经者可于术前半月应用雌激素。促进阴道上皮增生，有利于手术伤口的愈合。故选E。
1、
D
子宫脱垂的病因有分娩损伤；产孕过早，过早结婚生育或过多产育致盆腔肌肉组织松弛；腹腔内压力增加。其中产伤是子宫脱垂最主要的发病原因，故预防子宫脱垂的主要措施是推行科学接生和产前保健。本题应选D。
13、
D
会阴切开缝合术后护理是保证切口愈合的关键。①让产妇适当活动，取切口对侧卧位，减少切口的压迫，利于血液循环；②第一次大小便时应帮助和鼓励患者勇敢排便；③保持外阴清洁，每日新洁尔灭棉球擦洗会阴次，排便后另行清洗；④发现切口异常情况及时对症处理。切口处肿胀疼痛可用95％酒精湿敷，伤口化脓要及时拆线排脓；⑤术后伤口正常3～5天拆线。故本题应选D。
14、
A
器械损伤所致新鲜清洁瘘孔一经发现立即手术修补。坏死型尿瘘或瘘孔伴感染者应等待3～6个月，等炎症消除、瘢痕软化、局部血供恢复后再行手术。瘘管修补失败后至少等待3个月后再行手术。手术时间应选在月经干净后3～7日内。故选A。
二、A
1、
B
外阴癌术后按硬膜外麻醉或全麻护理常规，保持病人平卧位。双腿屈膝外展，膝下垫软枕，目的是以减轻腹股沟及外阴部的张力，有利于切口的愈合。
、
C
子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为Ⅲ度：Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜＜4cm，但未脱出阴道口外。 轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。 重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。 重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
三、A3/A4
1、
E
骑跨伤最易损伤外阴。此题选择答案E。
A
检查外阴裂伤情况及严重程度，无需做阴道检查，外阴检查即可。
、
E
子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为Ⅲ度：Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜＜4cm，但未脱出阴道口外。 轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。 重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。 重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。 根据此病人表现，为子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前后壁膨出。
D
由病史可知，此病人多产，且慢性咳嗽引起长期腹压增高，这是其发生子宫脱垂的主要原因。
B
经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术适用于子宫脱垂Ⅲ度、伴阴道前后壁膨出、年龄较大无生育要求者。
四、B
1、
A
病人漏尿的表现形式因瘘孔部位不同而不同，膀胱阴道瘘的病人通常不能控制排尿，尿液均由阴道流出。
C
尿道阴道瘘的病人仅在膀胱充盈时才漏尿。
D
一侧性输尿管阴道瘘的病人，因为健侧输尿管的尿液仍可以进入膀胱，所以在漏尿的同时仍有自主性排尿。
、
A
C
B
D
Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜＜4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
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