发现自己内裤上有血渍？我们的第一反应是大姨妈要来了。但如果大姨妈走后没多久又出现淡淡的血渍，那又是什么情况？不少女性就开始担心和猜测：这正常吗？会不会有什么问题？
相信有些女性有过类似这样的状况，“大姨妈”走后又迎来“小姨妈”，这是来了两次月经吗？实际上，如果这次出血处于两次月经中间，点滴出血或者少量出血的，那么别太过担心，有可能是排卵期出血。
一般来说，排卵期出血是偶尔发生，通常在月经周期的第12-16天，出血量少且持续时间短，数小时或2-3天。有些女性还可能伴有腹痛或腰部酸痛现象。
什么是排卵期？
排卵期对于月经规律（28-30天）的女生来说，一般是两次月经中间的时间。如果月经不规则，那么要在下次月经来的时间，提前14天。这样计算的日期，加上前后2-3天都可以算是排卵期。
然而，很多月经不规则的女生，根本就无法预测什么时候是下次月经来的时间，那么就需要通过监测排卵来确定排卵期了。基础体温监测、排卵试纸、B超监测卵泡都是可以的。
排卵期为何会出血？
有些女性会排卵期出血，有些女性没有，这可能与雌性激素水平的变化有一定关系。
通常情况下，排卵时，卵巢产生的雌激素会有突然的波动，主要是雌激素水平下降。这样维持子宫内膜增生的作用会减弱，而孕激素又不能马上有足够的量来抑制内膜，就会引起子宫内膜局部脱落，经阴道流出形成出血。
排卵期出血正常吗？
出现出血情况，因子宫、内膜、宫颈等相关疾病也有可能导致非经期出血，医院进行检查（妇科检查、辅助检查：B超、宫腔镜等），排除器质性疾病所引起的出血。
若确诊为排卵期出血，一般来说，出血量少、时间短且偶然发生，如仅是咖啡渍分泌物、数小时后就没有，那么就不用太过担心，属正常生理现象。可能是受压力过大影响，调整好情绪、作息、饮食习惯，保持私处清洁干净即可。
如果出血量多且反复出现，会有增加其他妇科疾病的风险，应积极治疗，如在医生的嘱托下，补充小量雌激素。
排卵期出血需要排除哪些疾病？
1.宫颈疾病
常见的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变，都可能导致不正常的阴道出血，有些恰好也是在月经间期出现，就需要来区分。做个妇科检查以及宫颈癌筛查就可以，包括TCT/LCT或加上HPV，必要时要做个阴道镜检查+宫颈活检。
2.子宫内膜息肉
内膜息肉经常会引起异常子宫出血，也喜欢在月经间期出血。通常做个B超，发现有内膜息肉，又有出血，可以做宫腔镜手术切除息肉。
3.子宫肌瘤
粘膜下肌瘤或者影响宫腔的肌壁间肌瘤可能有类似表现，当然更多的是月经量增大。B超可以帮助判断，宫腔镜手术即可明确又可进行治疗。
4.剖宫产切口憩室
有剖宫产手术史，月经淋漓不尽或者不规则出血，需要警惕这个毛病。B超和核磁共振有助于诊断。治疗相对复杂点，可以用药试试调经，必要时需要手术修补。
5.子宫内膜癌
或者内膜不典型增生过长等癌前病变。有时候很难判断，B超可能仅是提示内膜增厚，需要做个诊刮或者宫腔镜手术，取到病理才能确诊。
6.内分泌疾病
黄体功能不好、无排卵子宫出血等等，这样的出血可能没有那么规律。可以通过监测基础体温、黄体中期的孕酮水平或者借助诊刮协助诊断。
7.节育环
节育环放置时间长，如果有移位、嵌顿，或是慢性炎症反应，也可能引起月经间期出血。可以取环再观察。
8.子宫内膜异位症或子宫腺肌病
多伴有痛经，或者月经量增多。通过妇科检查和B超，或者腹腔镜手术，可以诊断。
由于神经内分泌功能失常而出现的子宫出血，分为无排卵性子宫出血和有排卵性子宫出血，又可称为功能失调性子宫出血，多发生于青春期和更年期，是一种常见的妇科疾病。
为什么会出现子宫出血？
·药物引起
有些女性会通过服用避孕药来进行避孕，若未按说明服用避孕药，可能会使女性体内的激素水平不平衡，导致子宫内膜脱落，从而引起子宫出血的情况。
·子宫肌瘤
患有子宫肌瘤的女性，肌瘤会引起子宫腔变形增大，使得子宫内膜面积增加，肌瘤不仅会妨碍子宫收缩，还会使血液运行变缓造成盆腔充血的情况，而导致子宫出血。
·私处损伤
由于双方在进行性生活时，过于用力和激动，容易使女性生殖器受到损伤，从而导致子宫出血。此外，若私处有异物，如节育环，在不适应的情况下也可能会引起子宫出血。
·宫颈炎、阴道炎症
患有宫颈炎症的女性，会有出血的情况或白带有血丝，同时若患有子宫颈结核，会引起病变，导致发生溃疡，引起出血。而阴道炎症患者，由于阴道粘膜会覆盖白色膜状物，阴道壁会出现糜烂或溃疡的情况，导致出血。
·其他
除上面所说的因素外，如阴道肿瘤、子宫腺肌瘤、子宫感染、更年期月经不调、内分泌代谢紊乱、营养不良等，都有可能会引起女性子宫出血的情况。
子宫出血会有危害吗？
毋庸置疑，子宫出血对女性会有一定危害。首先，女性阴道的自净功能被削弱，增加阴道被病原体感染的几率，并且还会影响双方的性生活质量。此外，若女性频繁性子宫出血，身体会受到一定伤害，可能会出现贫血症状，如面色苍白、乏力、头晕等。
如何预防子宫出血？
1.多锻炼身体
女性在有空闲的时候应该注意多锻炼身体，在生活上以及工作上都应该做到劳逸结合，多参加户外活动以及多做运动，但是要注意运动切勿过于剧烈，避免重体力劳动。此外，每天有充足的睡眠时间是很重要的，保持精神愉快，切勿胡思乱想或长期处于紧张状态，否则会影响内分泌系统，从而引起子宫出血的发生。
2.饮食要调节
对于预防子宫出血，女性还可以从饮食上着手，尤其是在月经来潮期间身体会比较虚弱，所以要注意做好经期保健，对于生冷、辛辣以及刺激性的食物要避免，以免增加经血量，所以，在饮食上应该多吃含蛋白质丰富以及为维生素的食物，多吃新鲜蔬菜以及水果，这样能增前体质，是预防子宫出血的最佳方法。
3.做好经期卫生
在月经来潮期间女性更加要注意做好个人卫生，青春期的女性更加要注意，因为这时青春期女性生殖系统不如发育期，稍不注意的话，对月经会造成很大的影响，并容易引起月经紊乱的发生。
4.注意外阴清洁
女性在经期的时候应该注意做好外阴清洁，一般建议每天使用温水清洁，但是要注意清洗要正确，一般从前向后洗，不要从后往前洗，以免把肛门附近的细菌带到外阴部，月经期不能盆浴或坐浴，可以洗淋浴或擦浴。
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董岷DongMin
中西医结合主任医师
专家简介
董岷医生，毕业于四川医学院（今华西医科大学）医学系。成都中医药大学西医学习中医班结业。师从四川省首届十大名医王成荣老师三十余年，曾任中华医学会四川省妇产科专业委员会委员、中华中医药学会妇科分会委员、四川省中西医结合学会妇科专委会委员、四川省医师协会妇产科专业委员会委员、四川省医师协会妇产科专业委员会委员、《中国计划生育和妇产科》杂志编委；成都市医疗事故技术鉴定专家库成员；兼任四川大学华西青羊校区教师。长期从事中医结合妇科临床、教学、科研工作。主研“宫复安口服液防治药物流产后子宫出血的研究”荣获四川省中医药管理局年度中医药科技进步三等奖。在中西医结合诊疗妇科疾病方面积累了较丰富的临床经验。
擅长诊疗（妇科）
妇科：擅长中西医结合治疗各种原因引起的外阴搔痒、外阴营养不良、外阴赘生物、尖锐湿疣、前庭大腺囊肿、脓肿、白带异常、阴道真菌、细菌、滴虫感染、支原体、衣原体、淋病、HPV感染、宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉、阴道宫颈赘生物、子宫内膜炎、子宫内膜异位症，急、慢性下腹疼痛，痛经、盆腔炎性疾病、盆腔包块、月经失调、月经过少、月经过多、闭经、功能失调性子宫出血、子宫附件包块、不孕症、妊娠腹痛、妊娠呕吐、妊娠咳嗽、妊娠期出血、乳腺小叶增生、内分泌失调所致肥胖、面部色斑、更年期综合征等各类妇科疾病。
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