外阴瘙痒的辨证和中成药的使用

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01概念

体内脂肪与蛋白质减少,体重下降超过正常标准的10%时,即称为消瘦。这里所指的消瘦,一般都有短期内呈现进行性体重下降的体重数值对照,且有明显的衣服变宽松、腰带变松、鞋子变大,以及皮下脂肪减少、肌肉瘦弱、皮肤松弛、骨骼突出等旁证。至于脱水与水肿消退后体重下降,不能称为消瘦,不属本节讨论的范围。中风后遗症,是指中风病经抢救治疗渐入恢复期后,仍有半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩或失语等后遗症。

外阴瘙痒,是指外阴(阴蒂、小阴唇、大阴唇附近)及阴道内瘙痒不堪,甚则痒痛难忍,坐卧不安,有时可影响肛门周围,或伴有不同程度的带下,

是各种外阴炎、阴道炎(如滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、老年性阴道炎等)、宫颈炎、外阴白斑等病的一种症状。

糖尿病、甲状腺功能紊乱、卵巢功能低下等,也可引起外阴瘙痒。中医学又称为“阴痒”“阴门瘙痒”。

02

辨证分型

根据临床表现,本病可分为两类证候。

一、湿热下注证

阴部瘙痒,甚则疼痛,坐卧不安,阴户焮热肿痛,带下量多,色黄如脓,或呈泡沫米泔样,或夹血丝,其气腥臭,兼见心烦,失眠,头昏,胸闷不适,

口苦而黏腻,急躁易怒,饮食无味,胁痛,阴部湿疹,尿黄短数、灼热;舌苔黄腻,脉弦数。

以阴部瘙痒、灼热、黄带缠绵为本证的辨证要点。治宜清热利湿,杀虫止痒。

二、肝肾阴虚证

阴道干涩不适,瘙痒灼热,痒痛互见,以痒为甚,迁延日久,大小阴唇皮肤黏膜皱缩,或局部白化,带下量少、色黄,甚则如血样,甚或带液全无,五心烦热,消瘦,头晕目眩,时有烘热汗出,口干不想喝水,耳鸣,腰酸痛;舌红少苔,脉细数无力。

以阴痒而干涩灼热、腰酸耳鸣、头昏眼花、口干咽燥为本证的辨证要点。治宜滋阴降火,润燥止痒。

03

对症选药

一、湿热下注证

①龙胆泻胆丸;②洁尔阴泡腾片(外用)。

湿热下注所致的外阴瘙痒,其症重者,可用龙胆泻肝丸合乌蛇止痒丸合洁尔阴洗液(外用)。龙胆泻肝丸、乌蛇止痒丸同用本证“药茶送服”方3合方5取汁送服,早、晚各服1次,午服乌蛇止痒丸1次。同时外用洁尔阴洗液。

方1:龙胆草10g,地肤子10g,川楝子6g(捶碎)。

方2:土茯苓30g(剪碎)。

方3:茵陈15g。

方4:野菊花15g。

方5:鱼腥草15g。

二、肝肾阴虚证

①柏地黄丸;②大补阴丸;

③加减地黄丸;④二至丸;

⑤参麦地黄丸;⑥乌蛇止痒丸。

肝肾阴虚所致的外阴瘙痒,其症重者,可用知柏地黄丸合乌蛇止痒丸。二药同用本证“药茶送服”方3取汁送服,早、晚各服1次,午服乌蛇止痒丸1次。

方1:墨旱莲15g,女贞子15g(打碎)。

方2:玄参15g,麦冬15g。

方3:荆芥10g,防风10g,麦冬15g。

方4:枸杞子15g,合欢花10g。

方5:麦冬15g,乌梅6g(捶破)。04小结

1.外阴瘙痒是指妇女外阴或阴道内瘙痒,甚则痒痛难忍的病证。湿热下注证宜首选龙胆泻肝丸;肝肾阴虚证宜首选知柏地黄丸。

各类证候的阴痒,均宜采用成药配伍与药茶送服,内服药与外用药并举,以提高疗效。

2.注意事项:①尽早治疗,注意卫生清洁,经常清洗前阴,勤换内裤;②禁止房事;③少食辛辣油腻食物;④七情不宜太过,保持精神乐观。

传承食医智慧;

通晓饮食真谛。

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