01病例介绍
(1)病史特点：患儿，1岁4月，急性起病。主诉：“间断发热伴颈部包块12天，加重4天”。以“发热伴颈部包块”为主要表现，无咳嗽、气促,无鼻塞、打鼾，无皮疹。外院检查“颈部超声脓肿可能”，予“阿莫西林克拉维酸”治疗后仍有反复发热。
(2)查体：体温：36℃，心率：次/分；呼吸：30次/分。神志清，精神反应可。左侧颈部可扪及一包块，大小约4.0cmx3.0cmx3.0cm，表面发红，无明显触痛及波动感，边界尚清楚。心、肺、腹、神经系统查体未见异常。
(3)辅助检查：
1)血常规：WBC：13.45x/L,中性粒细胞比例57.1%，CRP25.05mg/L。
2）颈部CT：颈部软组织感染伴脓肿形成。3）包块软化后行脓肿切开引流，行脓液培养报金黄色葡萄球菌，甲氧苄啶/磺胺甲噁唑，甲氧西林敏感。(4)诊断：颈部皮肤软组织脓肿(5)治疗：入院后给予阿莫西林舒巴坦抗感染治疗4天，发热无好转，颈部包块较前增大，将抗生素更换为万古霉素，发热好转4天后体温正常，复查血常规：WBC：13.31x/L,中性粒细胞比例51.8%，CRP10.9mg/L。更换为利奈唑胺口服治疗。体温表：万古霉素用药前血常规:
万古霉素用药后血常规:02知识小课堂最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌皮肤脓肿最常见的病因是金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌或甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌MRSA)感染，发生率最高可达75%。皮肤脓肿不常见的病原菌包括：非结核分枝杆菌感染、芽生菌病、诺卡菌病和隐球菌病。皮肤脓肿也可由多种病原引起，常见于累及口周、直肠周围或外阴阴道区域的皮肤脓肿患者。病原菌包括：金黄色葡萄球菌加化脓性链球菌，以及革兰阴性杆菌加厌氧菌。口腔来源的微生物(包括厌氧菌)最常见于静脉注射毒品者。另外需要注意的是：脓肿也可是无菌性脓肿，由注射的刺激物导致。该患儿颈部软组织感染无皮肤破溃等易感因素，脓液培养为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌MSSA。本期审阅修订：张交生
本期编辑加工：毕佳佳
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