温馨提示:每日一练
第一部分:护士内容;
第二部分:初级护师;
第三部分:主管护师;
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第一部分:护士内容
1、题干:某患者行膀胱癌回肠膀胱成形术后,护士应指导患者在睡眠时调整尿袋底部位于如图所示的那个位置.
A、⑤B、③C、②D、④E、①
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答案:B解析:膀胱癌回肠膀胱成形术后,护士应教会病人自我护理的方法,睡觉时可调整尿袋方向与身体纵轴垂直,并接引流袋将尿液引流至床旁的容器中(如尿盆),避免尿液压迫腹部影响睡眠。所以根据图示尿袋底部应放置在③的位置。(B对)
2、题干:膀胱癌最主要的症状是()
A、排尿困难B、膀胱刺激征C、无痛性肉眼血尿D、下腹部肿块E、尿潴留
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答案:C解析:膀胱癌症状有:①血尿为最常见和最早出现的症状,多数为全程无痛肉眼血尿,偶见终末或镜下血尿,血尿间歇出现,量多少不一。(C对)②膀胱刺激征:尿频、尿痛属晚期症状;③排尿困难和尿潴留发生于肿瘤较大或堵塞膀胱出口时。④晚期有贫血、水肿、腹部肿块等表现。(C对)
3、题干:某膀胱癌患者行保留膀胱术,术后应用膀胱灌注法治疗预防肿瘤复发。常用的灌注药物为
A、新洁尔灭B、硼酸水C、卡介苗D、干扰素E、抗菌药
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答案:C解析:膀胱癌患者为预防复发,对保留膀胱的病人,术后可采用膀胱内灌注化疗药物进行治疗,常用药物有卡介苗(BCG)、丝裂霉素、吡柔比星、表柔比星、阿霉素以及羟基喜树碱等(C对);新洁尔灭、硼酸水、干扰素、抗菌药均不是化疗药,一般不用于治疗预防肿瘤复发(ABDE错)。
4、题干:泌尿系统肿瘤血尿的特点是
A、肉眼血尿、终末疼痛B、间歇无痛、全程血尿C、血红蛋白尿D、镜下血尿E、终末血尿
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答案:B解析:泌尿系肿瘤以膀胱癌最常见,其血尿的特点是间歇无痛全程肉眼血尿(B对)。
5、题干:患者男,74岁,因为膀胱癌住院手术,术后接受顺铂化疗。在给药后,护士遵医嘱给患者输入大量液体急性水化,此做法是为了防止药物对患者产生
A、骨髓抑制B、肾功能损害C、胃肠道反应D、神经毒性E、肝功能损害
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答案:B解析:顺铂化疗最主要的副作用的肾毒性,在运用较大剂量(80~mg/m2)时,必须同时进行水化和利尿。所谓水化疗法即水化、利快活与增加尿中氯量,以降低肾脏毒性的一种治疗方法。为减轻毒副作用,用药期间尚应多饮水(B对ACDE错)。
第二部分:初级护师内容
初级基础测试题
1、患者,男,54岁。因与家人争吵后自杀,后被家人发现立即送入院检查,查体:流涎、肌肉震颤,瞳孔缩小,浓烈的大蒜气味。全身胆碱酯酶活力测定为42%,诊断是
A、一氧化碳中毒B、安眠药中毒C、有机磷农药中毒D、酒精中毒E、氰化物中毒
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答案:C解析:有机磷农药中毒临床表现主要包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状及神经系统症状,其中毒蕈碱样症状出现最早,是由于副交感神经末梢兴奋引起,表现为头晕、多汗、流涎、恶心、瞳孔缩小、视力模糊等,烟碱样症状表现为肌纤维颤动,从眼睑、面部逐渐发展到四肢、全身,中枢神经系统症状表现为头痛、乏力、烦躁不安、谵妄及昏迷,甚至发生脑水肿而引起死亡,实验室检查主要检查全血胆碱酯酶活力,是诊断有机磷中毒、判断中毒程度及预后主要指标,低于80%则为异常。分析题干,患者符合有机磷农药中毒表现(C对);一氧化碳中毒患者特征性表现为口唇黏膜樱桃红色,实验室主要检查患者碳氧血红蛋白浓度(A错);安眠药中毒患者主要表现为不同程度的嗜睡、共济失调、昏睡、昏迷(B错);酒精中毒早期表现为头痛、欣快及兴奋,随病情进展可出现共济失调、甚至发生昏迷,主要检测患者血清乙醇浓度(D错);氰化物中毒患者呼吸可闻及杏仁味,可出现头痛、乏力、胸闷、耳鸣、惊厥、呼吸困难等症状,怀疑氰化物中毒可使用特效解毒剂进行诊断性治疗(E错)。
2、患者,女,40岁。与家人争执后服敌敌畏ml,出现呼吸困难,瞳孔缩小,视力模糊,肌肉颤动。其发病机制是
A、促使乙酰胆碱失活B、肾上腺素过多C、促使胆碱酯酶失活D、去甲肾上腺素过多E、谷丙转氨酶过多
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答案:C解析:敌敌畏是高度毒类有机磷杀虫药,其毒性机制主要是抑制乙酰胆碱酯酶的活性,即有机磷与乙酰胆碱酯酶的酯解部相结合,形成比较稳定的磷酰化胆碱酯酶,且无水解乙酰胆碱的能力,从而使体内乙酰胆碱大量积聚,导致胆碱能神经先兴奋后抑制,临床上出现相应的中毒表现,即毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡(C对ABDE错)。
3、患者,男,38岁。因长时间在高温环境中工作,出现胸闷、口渴、面色苍白、出冷汗,体温37.5℃,血压11.4/6.6kPA(86/50mmHg),护理措施错误的是
A、将患者移至阴凉处B、患者取平卧位C、建立静脉通路D、头及四肢冰敷E、口服清凉饮料
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答案:B解析:分析题干,患者长时间高温环境工作并有胸闷、口渴等症状,符合中暑表现,但患者血压86/50mmHg,且面色苍白、出冷汗,此为休克表现,应给予中凹卧位而非平卧位(B错,为本题正确答案);其他护理措施还包括:脱离高热环境、建立静脉通路进行药物治疗、检测生命体征、冰敷降温、饮用清凉饮品等(ACDE对)。
4、一氧化碳中毒患者皮肤最常见的颜色是
A、深红色B、青紫色C、苍白色D、深黄色E、樱桃红色
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答案:E解析:急性CO中毒者,皮肤、肌肉、内脏、血液等因含大量呈鲜红色的COHb(一氧化碳与血红蛋白的结合体),故为樱红色(E对ABCD错)。
5、中暑发生的原因不包括
A、环境温度超过35℃B、湿度小于60%C、通风不良D、强辐射热E、大量出汗
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答案:B解析:中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节功能紊乱、汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病,湿度小于60%不是中暑发生的原因(B错,为本题正确答案);当环境温度较高(室温超过35℃)、强辐射热、或气温虽未达到高温,但湿度较高(>60%)、通风不良及大量出汗的环境下无足够防暑降温措施,在此环境中极易发生中暑(ACDE对)。
第三部分:主管护师内容
1、患者,女,23岁。近半月自觉右侧外阴肿痛,无发热,体检见右大阴唇红肿、发热、压痛,有波动感。此病最可能诊断为
A、前庭大腺脓肿B、外阴脂肪瘤感染C、前庭大腺炎D、前庭大腺囊肿E、外阴炎
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答案:A解析:前庭大腺脓肿症状表现:为阴唇肿胀疼痛;阴道前庭下外侧出现疼痛,波动感肿块;局部发热,红斑。由材料可判断该患者为前庭大腺脓肿(本题选A)。
2、下列关于淋病的描述,错误的是
A、可通过污染的衣物传播B、是目前发生率最高的性传播疾病C、淋球菌在潮湿环境中可生存较长时间D、分娩时可感染新生儿E、以侵袭生殖泌尿系统黏膜和外阴上皮为主
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答案:E解析:淋菌:以侵袭生殖、泌尿器官黏膜的柱状上皮及移行上皮为特点。淋病主要通过性交直接传播,以子宫颈管最多见(E错,本题选E)。
3、急性假丝酵母菌性阴道炎的典型表现是
A、白带增多,呈泡沫状B、白带增多,呈乳白色黏液状C、白带增多,呈白色豆渣样D、白带增多,呈黄色水样E、白带增多,呈脓性
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答案:C解析:外阴奇痒,白带增多;还可有尿频,尿痛及性交痛。典型白带呈豆渣样或者凝乳块样,无特殊气味(本题选C)。
4、念珠菌性阴道炎的易发因素不包括
A、糖尿病B、肥胖C、长期应用抗生素D、酸度增加E、吃辛辣食物
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答案:E解析:当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时,最适合念珠菌繁殖造成此症。孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症(本题选E)。
5、阴道正常菌群不包括
A、乳杆菌B、肠球菌C、支原体D、衣原体E、葡萄球菌
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答案:D解析:在正常阴道菌群中,乳杆菌占优势。乳杆菌为革兰阳性大杆菌。而衣原体为革兰氏阴性病原体。(本题选D)
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