病例分享丨外阴瘙痒难耐,而且越抓越痒,急

外阴上皮内非瘤样病变是一种生殖器皮肤与黏膜慢性炎症性疾病,临床多表现为外阴瘙痒、局部皮肤变白等,如未及时治疗可能诱发外阴皮肤溃疡,随病变进展,2%~5%的患者可能发生癌变。由于80%以上的患者都会出现不同程度的外阴皮肤变白,或花白,我们俗称其为:外阴白斑。

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临床案例

某盆底中心曾遇到这样一位患者,她叫楚楚(化名),因为外阴极度瘙痒来见诊,同时她也感觉外阴皮肤摸着特别硬,并且因为瘙痒抓破了皮肤,所以感觉是既疼又痒,并且越抓越痒。她说,医院用了很多方法治疗,都没有很明显的效果。

所以,医院,专门来找专家做治疗。由于瘙痒厉害,医生给她开了抗过敏的药物,然后做电刺激治疗,用的是PHENIX4设备做的,A1用治疗头放入阴道,A2连接电极片贴于脐上腹主动脉及背部对应位置各一片,B1、B2贴于腹股沟和脚背的位置。

治疗5次以后,楚楚就觉得瘙痒感有了明显的改善,所以就连着每天做一次治疗,做了大概20次左右,后来看着病损变白的皮肤也恢复了正常的颜色,于是就改为隔天治疗一次,做了大概25次左右,就完全好了,后来医生建议每年复查,以免复发。

发病机理

发病机理:病因不明,可分原发性和继发性两种,前者又称特发性,后者可继发于硬化性苔藓、扁平苔藓或其他外阴疾病,可能与慢性摩擦或搔抓刺激有关。有研究发现病变可能与局部维A酸受体α含量减少有关。

外阴上皮内非瘤样病变发病机制不十分明了,但是也有研究发现,大多患者真皮的微小血管痉挛,基底细胞萎缩,致使局部的微循环及胶原纤维生成障碍,局部皮肤营养不良,最终导致病变部位的皮肤粘膜呈白色病变,弹性减弱或消失。

治疗原理

由于药物治疗存在着疗效差、复发快、副作用大的问题,因而临床上往往建议物理治疗,主要目的是改善微循环,通过新陈代谢维持机体内环境的稳定,从而改善症状。

利用具有脉管平滑肌电刺激技术的设备直接对血管平滑肌进行刺激,使血液流动,改善下肢和盆腔血液循环,改善外阴局部血供,改善微循环以及调节内环境,进而达到改善局部组织的营养代谢和新陈代谢,促进局部组织修复、再生的目的,可起到改善局部免疫状况、消除自由基、增加局部激素受体及敏感性等作用,从而达到治疗目标。

参考治疗方法:将电极片贴至双足背远端、双侧股动脉搏动处及脐上腹主动脉体表投影处同一水平腹背各一贴,同时阴道内置电刺激治疗头,电极线连接PHENIX4,选择“血动力启动和加速”程序,根据患者的感受调节电流强度。建议每次40min,每天1次,15次为1个疗程。

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